老年人出現幻覺可能由感覺功能減退、睡眠障礙、藥物副作用、阿爾茨海默病、路易體癡呆等原因引起，可通過感官刺激訓練、睡眠管理、藥物調整、膽堿酯酶抑制劑治療、多巴胺受體調節等方式干預。
1、感官退化：
老年人視覺、聽覺等感覺功能減退可能導致大腦錯誤解讀外界信息。視網膜病變或聽力下降時，大腦會嘗試填補缺失的感官信號，易將模糊影像誤判為具體形象。建議定期進行視力聽力檢查，佩戴合適的助聽器或眼鏡，通過觸摸不同紋理物品、聞嗅精油等多感官刺激訓練改善認知功能。
2、睡眠紊亂：
快速眼動睡眠期行為障礙常導致覺醒狀態下重現夢境內容。晝夜節律失調或睡眠呼吸暫停引發的缺氧，可能誘發睡前幻覺現象。保持規律作息，睡前避免咖啡因攝入，采用認知行為療法改善失眠。嚴重病例需通過持續氣道正壓通氣治療呼吸暫停。
3、藥物影響：
抗膽堿能藥物如苯海索、三環類抗抑郁藥阿米替林可能干擾神經遞質平衡。帕金森病治療藥物左旋多巴過量時易誘發視幻覺。需定期評估用藥方案，逐步替換為多奈哌齊等膽堿酯酶抑制劑，或聯合使用喹硫平等非典型抗精神病藥物控制癥狀。
4、阿爾茨海默病：
該病晚期顳頂葉神經元損傷可能導致人物誤認幻覺，常伴隨記憶力顯著下降和定向障礙。膽堿酯酶抑制劑如卡巴拉汀可延緩認知退化，美金剛能調節谷氨酸活性。非藥物干預包括回憶療法和定向訓練，需注意移除環境中易被誤判的裝飾圖案。
5、路易體癡呆：
突觸核蛋白異常沉積引發生動的視幻覺，多伴有帕金森樣運動癥狀和認知波動。需謹慎使用抗精神病藥物，優先選擇匹莫范色林等5-HT2A受體拮抗劑。護理時應避免爭辯幻覺內容，通過引導關注真實物品轉移注意力，保持環境光線充足減少陰影干擾。
日常需保證維生素B12和歐米伽3脂肪酸攝入，適量進行太極拳等柔和中軸運動。臥室采用柔和的間接照明，避免強光直射或完全黑暗環境。建立規律的日常活動流程，使用大字體日歷和數字時鐘輔助時空定向。當幻覺伴隨攻擊行為或嚴重影響進食睡眠時，需及時到神經內科或精神科就診評估。
