胎盤絨毛膜血管瘤可通過定期超聲監測、胎兒血流動力學評估、藥物保守治療、選擇性減胎術、胎盤血管介入栓塞等方式治療。胎盤絨毛膜血管瘤通常由胎盤血管發育異常、妊娠期激素水平變化、母體血管內皮生長因子過表達、遺傳因素、局部機械刺激等原因引起。
1、超聲監測：
每2-4周進行胎兒超聲檢查評估腫瘤大小及生長速度，重點監測臍動脈血流阻力指數及大腦中動脈血流頻譜。瘤體直徑＞5cm或出現胎盤厚度異常增厚時需縮短監測間隔，動態觀察是否合并羊水過多或胎兒水腫。
2、血流評估：
采用多普勒超聲監測臍靜脈血流速度及靜脈導管a波反向，當出現胎兒心輸出量增加＞30%或靜脈導管搏動指數＞0.75時提示高輸出性心力衰竭風險。聯合胎兒超聲心動圖評估心臟擴大及三尖瓣反流程度。
3、藥物控制：
針對快速增長的血管瘤可考慮使用普萘洛爾降低血管內皮生長因子活性，嚴重胎兒水腫時聯合地高辛改善心功能。母體口服吲哚美辛可減少羊水生成，但需監測胎兒動脈導管收縮情況。
4、減胎干預：
多胎妊娠合并巨大血管瘤時，在孕16-20周行選擇性減胎術降低血流動力學負荷。采用超聲引導下瘤體內注射無水乙醇或射頻消融，需同步進行胎兒輸血準備以應對可能的胎母輸血綜合征。
5、血管栓塞：
對直徑＞8cm的富血供腫瘤，可行胎盤血管介入栓塞術阻斷主要供血動脈。采用微彈簧圈聯合明膠海綿顆粒栓塞，術后48小時內需持續胎心監護，警惕胎盤早剝及胎兒窘迫發生。
妊娠期需保證每日優質蛋白攝入≥80g，增加動物肝臟及深色蔬菜補充鐵元素儲備。限制鈉鹽攝入控制血壓波動，避免劇烈運動及腹部受壓。每兩周檢測母體血紅蛋白及血小板，儲備輻照紅細胞應對產時出血風險。分娩方式選擇需綜合評估腫瘤位置及胎兒狀況，建議三級醫院多學科團隊管理。
