糖尿病壞疽是糖尿病患者因長期高血糖導致周圍神經病變和血管損傷，進而引發的組織壞死性病變，常見于足部。
1、神經病變：
長期高血糖損害周圍神經，導致痛覺減退或消失。患者可能因輕微外傷未及時察覺，傷口持續惡化。伴隨麻木、蟻走感等癥狀，需定期檢查足部皮膚完整性。
2、血管閉塞：
糖代謝異常加速動脈粥樣硬化，下肢血管狹窄或閉塞。組織缺血表現為皮溫降低、間歇性跛行，嚴重時出現靜息痛。血管超聲可評估血流狀況。
3、感染風險：
高血糖環境利于細菌繁殖，微小破損易繼發感染。金黃色葡萄球菌和厭氧菌常見，表現為紅腫、膿性分泌物。需進行創面細菌培養指導抗生素選擇。
4、組織壞死：
缺血缺氧導致細胞死亡，從趾端向近端蔓延。干性壞疽呈黑色干枯，濕性壞疽伴惡臭滲出。MRI有助于確定壞死范圍。
5、全身影響：
壞疽釋放炎癥因子可能誘發酮癥酸中毒或敗血癥。伴隨發熱、意識模糊等全身癥狀，需監測血糖、電解質及生命體征。
控制血糖是預防核心，建議采用低GI飲食如燕麥、藜麥，配合游泳、太極拳等運動。每日檢查足部，選擇透氣鞋襪，發現破損立即用生理鹽水清洗。定期監測糖化血紅蛋白，血管病變患者需進行踝肱指數檢測。出現皮膚變色或疼痛加劇時需緊急血管外科干預。
