椎間盤膨出與腰間盤突出可通過影像學表現、癥狀程度、病理改變、治療方式和預后差異進行區分。兩者均屬于椎間盤退行性病變，但膨出是纖維環未破裂的均勻膨隆，突出則是纖維環破裂導致髓核外溢。
1、影像差異：椎間盤膨出在CT或MRI上表現為椎間盤向四周均勻對稱膨出，纖維環完整無斷裂；腰間盤突出則顯示局部不對稱隆起，纖維環斷裂伴髓核脫出。膨出患者可通過熱敷、腰椎牽引等保守治療緩解，突出嚴重者需考慮椎間孔鏡手術或椎間盤切除術。
2、癥狀程度：膨出多引起腰部鈍痛或下肢輕微放射痛，咳嗽時癥狀加重不明顯；突出常導致劇烈坐骨神經痛，伴隨下肢麻木、肌力下降。膨出患者建議進行游泳、平板支撐等核心肌群訓練，突出急性期需臥床制動配合甘露醇脫水治療。
3、病理分級：膨出屬于椎間盤退變早期，纖維環僅發生彈性降低；突出已是進展期病變，存在纖維環全層撕裂。膨出適用非甾體抗炎藥如塞來昔布，突出可能需要甲鈷胺營養神經，嚴重者行椎體融合術。
4、治療選擇：膨出優先采用物理治療，如超聲波、干擾電等理療手段；突出根據分型選擇治療方案，中央型突出需急診手術避免馬尾綜合征，外側型可嘗試硬膜外阻滯。
5、預后差異：膨出經3-6個月保守治療多能恢復日常生活；突出患者術后需佩戴腰圍3個月，存在5%-10%復發風險。膨出患者應避免久坐久站，突出術后需嚴格禁止彎腰搬重物。
椎間盤病變患者需保持BMI＜24，每日攝入30g優質蛋白促進纖維環修復，補充維生素D增強椎體骨密度。康復期建議進行麥肯基療法訓練，每周3次游泳或懸吊運動，睡眠時選擇硬度適中的床墊。急性疼痛期可冷敷15分鐘/次，慢性期改用紅外線理療儀每日照射20分鐘。長期伏案工作者應每45分鐘起身活動，使用符合人體工學的腰靠墊。
