房顫患者生存期受基礎(chǔ)疾病控制、治療依從性、生活方式調(diào)整等因素影響，規(guī)范管理下多數(shù)患者可長期生存。
1、基礎(chǔ)疾病管理：
房顫常與高血壓、冠心病、糖尿病等慢性病共存。控制血壓達(dá)標(biāo)＜130/80mmHg、維持糖化血紅蛋白＜7%、規(guī)律服用抗凝藥物如華法林、達(dá)比加群、利伐沙班，可降低卒中風(fēng)險(xiǎn)。合并心力衰竭時(shí)需聯(lián)合利尿劑、β受體阻滯劑治療。
2、抗凝治療核心：
房顫導(dǎo)致的血栓栓塞是主要致死原因。根據(jù)CHA2DS2-VASc評(píng)分，中高危患者需終身抗凝。新型口服抗凝藥較傳統(tǒng)華法林出血風(fēng)險(xiǎn)更低，定期監(jiān)測凝血功能可減少腦出血等并發(fā)癥。
3、心律控制策略：
癥狀明顯者可選擇胺碘酮、普羅帕酮等藥物復(fù)律，或行射頻消融術(shù)恢復(fù)竇性心律。持續(xù)性房顫需控制心室率，地高辛、美托洛爾可改善心悸癥狀。導(dǎo)管消融術(shù)對(duì)陣發(fā)性房顫成功率約70%。
4、生活方式干預(yù)：
每日30分鐘快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能。限制酒精攝入男性＜25g/日、戒煙降低血管損傷。低鹽飲食＜5g/日、增加深綠色蔬菜攝入有助于血壓控制。
5、定期監(jiān)測隨訪：
每3-6個(gè)月復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估心律，每年心臟超聲監(jiān)測心功能變化。出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等心衰癥狀需及時(shí)調(diào)整用藥方案。國際標(biāo)準(zhǔn)化比值INR維持在2-3之間可平衡血栓與出血風(fēng)險(xiǎn)。
房顫患者需建立長期健康管理計(jì)劃，每日監(jiān)測脈搏是否規(guī)整，選擇地中海飲食模式補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸，太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善自主神經(jīng)調(diào)節(jié)。避免攝入濃茶、咖啡因等興奮性物質(zhì)，保證7小時(shí)睡眠減少心律紊亂發(fā)作。通過綜合干預(yù)，50歲患者10年生存率可達(dá)60%以上，重點(diǎn)在于預(yù)防卒中及心力衰竭進(jìn)展。
