心力衰竭患者出現(xiàn)食欲減退主要與胃腸淤血、代謝異常、藥物副作用、腦供血不足及心理因素有關(guān)。心力衰竭時心臟泵血功能下降，導(dǎo)致胃腸靜脈回流受阻引發(fā)淤血，同時機(jī)體代謝紊亂和常用藥物副作用均可影響食欲，部分患者還因腦灌注不足或焦慮抑郁情緒導(dǎo)致進(jìn)食欲望降低。
1、胃腸淤血
心力衰竭導(dǎo)致體循環(huán)靜脈壓升高時，胃腸靜脈回流受阻會造成消化道黏膜水腫。胃壁水腫會延緩胃排空速度，腸道淤血則影響營養(yǎng)吸收，兩者共同作用產(chǎn)生早飽感和腹脹癥狀?；颊哌M(jìn)食少量食物即感腹部不適，長期可能引發(fā)營養(yǎng)不良。建議采用少量多餐方式，選擇易消化低脂飲食。
2、代謝異常
心衰時機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，肝臟淤血影響蛋白質(zhì)合成，缺氧環(huán)境下無氧代謝增加導(dǎo)致乳酸堆積。這些代謝改變會刺激下丘腦攝食中樞，同時體內(nèi)炎癥因子水平升高可能直接抑制食欲。監(jiān)測血清白蛋白和前白蛋白水平有助于評估營養(yǎng)狀況。
3、藥物副作用
利尿劑如呋塞片可能引起低鉀血癥和口干，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利可導(dǎo)致味覺異常，地高辛中毒時會出現(xiàn)惡心嘔吐。這些常用心衰治療藥物均可能間接影響進(jìn)食欲望。若癥狀持續(xù)應(yīng)咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
4、腦供血不足
心輸出量顯著降低時，大腦灌注不足會影響下丘腦調(diào)節(jié)功能?；颊呖赡艹霈F(xiàn)餐前頭暈、進(jìn)食時氣促等不適，嚴(yán)重者伴隨認(rèn)知功能下降。這種情況提示心功能惡化，需立即就醫(yī)評估是否需要強(qiáng)化治療。
5、心理因素
長期疾病負(fù)擔(dān)和活動受限易引發(fā)抑郁情緒，部分患者因擔(dān)心水鈉潴留而刻意減少進(jìn)食。焦慮抑郁狀態(tài)會通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑抑制胃腸蠕動，形成食欲減退的惡性循環(huán)。心理疏導(dǎo)聯(lián)合適度運動有助于改善情緒性厭食。
心力衰竭患者應(yīng)定期監(jiān)測體重變化，每日晨起排尿后空腹測量。飲食以高蛋白、高維生素、低鹽為原則，可選用魚肉、蛋清、西藍(lán)花等易消化食材。烹飪時用檸檬汁、香草等代替食鹽調(diào)味，避免腌制食品。餐后保持坐位30分鐘有助于減輕腹脹感，嚴(yán)重食欲減退合并體重下降超過5%時需及時就診營養(yǎng)科。維持適度活動如床邊踏步能促進(jìn)胃腸蠕動，但需避免餐后立即運動。
