主動脈夾層是一種危及生命的急癥，指主動脈內(nèi)膜撕裂導致血液進入血管壁形成假腔。患者需立即就醫(yī)并嚴格遵循以下注意事項：
急性期處理
1.絕對臥床制動：確診后需保持平臥位，避免任何體位變動或搬運過程中的劇烈震動，防止夾層進一步撕裂。急救轉(zhuǎn)運時應使用硬板擔架，減少顛簸。
2.血壓心率控制：靜脈使用降壓藥物將收縮壓控制在100-120毫米汞柱，心率維持在60次/分以下。常用降壓藥物包括烏拉地爾、艾司洛爾等β受體阻滯劑，需在監(jiān)護下調(diào)整劑量。
長期管理
1.血壓監(jiān)測：出院后每日早晚測量血壓并記錄，避免血壓波動超過140/90毫米汞柱。合并馬凡綜合征等遺傳性疾病者需更嚴格控制在130/80毫米汞柱以下。
2.影像學隨訪：術(shù)后第1、3、6個月需進行CT血管造影檢查，之后每年復查1次。支架植入患者需特別注意有無內(nèi)漏、移位等并發(fā)癥。
生活干預
1.禁忌行為：終身禁止劇烈運動、重體力勞動、屏氣動作如舉重、便秘用力。避免情緒激動、寒冷刺激等可能引起血壓驟升的因素。
2.飲食調(diào)整：采用低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克。合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。
預警癥狀識別
突發(fā)撕裂樣胸背痛伴血壓異常需立即就診。術(shù)后患者出現(xiàn)新發(fā)疼痛、肢體無力或尿量減少可能提示器官缺血，需緊急處理。
主動脈夾層患者需終身服用抗血小板藥物如阿司匹林，并避免使用非甾體抗炎藥。妊娠、外傷等特殊情況下需提前與心血管外科醫(yī)生溝通預防方案。
