兒童牙震蕩可通過觀察牙齒松動度、牙齦出血情況、咬合功能變化、疼痛反應及影像學檢查綜合判斷。
1、松動度檢查：
輕觸患牙觀察是否有異常晃動，牙震蕩常表現為Ⅰ-Ⅱ度松動水平位移1-2mm。需對比鄰牙穩定性，排除乳牙生理性松動。家長可用干凈紗布輕壓牙齒測試，避免用力過猛造成二次損傷。
2、牙齦狀態評估：
檢查牙齦緣是否出現弧線狀充血或撕裂傷，牙震蕩約60%伴齦溝滲血。使用冷光源照射觀察，出血點常位于牙頸1/3處。需區分外傷性出血與牙齦炎導致的彌漫性滲血。
3、咬合功能測試：
讓兒童咬合棉卷或軟質食物，主訴咬合不適或躲避患側咀嚼提示牙周膜損傷。牙震蕩患牙可能出現早接觸現象，表現為上下牙輕叩時清脆金屬音。
4、疼痛反應觀察：
冷熱刺激測試如冰棒試驗誘發短暫銳痛是典型表現。注意詢問兒童疼痛持續時間，牙震蕩疼痛多在刺激移除后10秒內消失。避免使用叩診錘，防止加重牙周創傷。
5、影像學確診：
根尖片顯示牙周膜間隙增寬超過0.2mm可確診。CBCT能三維評估牙槽骨微裂，適用于復雜病例。需注意乳牙根吸收期的生理性間隙增寬現象。
建議傷后2周內避免患牙咀嚼硬物，選擇布丁、蒸蛋等軟食；每日用兒童含氟漱口水輕柔清潔；定期復查牙髓活力測試。若出現牙齒變色、自發痛或膿腫需立即就診，必要時進行牙髓切斷術或根管治療。恢復期可配合咬合板減輕負荷，促進牙周組織修復。
