多數情況下可以同時拔除兩顆牙齒，具體需根據牙齒位置、患者健康狀況及手術復雜度決定。影響因素主要有相鄰牙位、全身疾病控制、術后護理難度、麻醉風險評估、牙槽骨條件等。
1、相鄰牙位：
同側相鄰的兩顆牙齒如上頜左右智齒通常可一次性拔除，手術路徑相近且能減少二次創傷。但跨象限的對側牙齒如左上和右下磨牙需分次操作，避免影響雙側咀嚼功能。
2、全身疾病：
高血壓、糖尿病患者需嚴格控制指標后才考慮同期拔牙，急性感染期或服用抗凝藥物者應分次處理。系統性紅斑狼瘡等免疫性疾病患者需評估術后感染風險。
3、術后護理：
兩顆創口同時存在可能增加出血和感染概率，需強化冷敷壓迫和口腔清潔。吸煙者或口腔衛生差者建議分次拔除，降低干槽癥發生風險。
4、麻醉風險：
局部麻醉藥用量需控制在安全范圍內，多顆牙拔除可能需追加麻醉劑量。對普魯卡因過敏或心血管疾病患者建議單次單顆操作。
5、牙槽骨條件：
埋伏阻生齒或骨粘連牙齒同期拔除可能造成較大骨缺損，需結合CBCT評估骨量。正畸需要拔除的雙尖牙因創口較小常可同期處理。
術后24小時內避免漱口和劇烈運動，選擇溫涼流質飲食如牛奶、米湯，用未拔牙側咀嚼。48小時后可含漱氯己定溶液，出現持續滲血或劇烈疼痛需及時復診。恢復期間補充維生素C和蛋白質促進愈合，避免用吸管吮吸防止血凝塊脫落。
