銀屑病主要分為尋常型銀屑病、關節病型銀屑病、膿皰型銀屑病、紅皮病型銀屑病和點滴狀銀屑病五種臨床類型。
1、尋常型銀屑病：
約占銀屑病患者的90%，典型表現為邊界清晰的紅色斑塊，表面覆蓋銀白色鱗屑，好發于頭皮、肘膝伸側及腰骶部。病理特征為角質形成細胞過度增殖伴真皮毛細血管擴張。多數患者冬季加重，夏季緩解，病程呈慢性復發性。治療以外用糖皮質激素軟膏、維生素D3衍生物為主，中重度患者需聯合光療或系統用藥。
2、關節病型銀屑病：
除皮膚損害外伴有關節炎癥，約30%患者先出現關節炎后發生皮損。常累及遠端指間關節，表現為關節腫脹、晨僵及畸形，X線可見"筆帽樣"骨侵蝕。可能與IL-23/Th17通路異常激活有關。需早期使用甲氨蝶呤、生物制劑等控制關節病變進展。
3、膿皰型銀屑病：
分為局限性和泛發性兩類，特征為無菌性膿皰成批出現于紅斑基礎上，伴發熱等全身癥狀。泛發型可發展為急性重癥，需警惕低鈣血癥和感染風險。發病與IL-36RN基因突變相關，治療需系統使用阿維A酸或環孢素，生物制劑如IL-17抑制劑效果顯著。
4、紅皮病型銀屑病：
全身皮膚彌漫性潮紅、脫屑，面積超過體表90%，常由不當停藥或感染誘發。患者可出現高熱、低蛋白血癥等代謝紊亂，需住院進行液體復蘇和營養支持。治療強調逐步過渡到系統用藥，避免突然停用糖皮質激素。
5、點滴狀銀屑病：
多見于兒童青少年，表現為全身散在0.5-1cm紅色丘疹，常繼發于鏈球菌感染。皮損呈"雨滴樣"分布，部分可自行消退，也可進展為慢性斑塊型。急性期建議篩查咽拭子培養，陽性者需規范抗生素治療。
銀屑病患者需保持皮膚濕潤，建議每日使用含尿素或乳酸的保濕劑；避免搔抓和物理刺激；均衡飲食，限制酒精及高脂食物攝入；適度陽光照射有助于改善癥狀，但需防止曬傷；規律作息和減壓訓練可降低復發頻率。中重度患者應每3-6個月監測代謝綜合征指標，關節型患者需定期評估關節功能。
