乙肝病毒母嬰阻斷主要通過孕期干預、分娩管理和新生兒免疫接種三個關鍵環(huán)節(jié)實現(xiàn)，具體措施包括孕婦抗病毒治療、新生兒聯(lián)合免疫接種及母乳喂養(yǎng)評估。
1、孕期篩查：
所有孕婦需在孕早期進行乙肝表面抗原檢測，陽性者進一步檢查乙肝病毒DNA載量和肝功能。高病毒載量孕婦在妊娠24-28周開始服用替諾福韋或替比夫定等抗病毒藥物，可降低母體病毒量至安全水平。孕期需每月監(jiān)測肝功能及病毒學指標，避免藥物不良反應。
2、分娩管理：
乙肝表面抗原陽性產(chǎn)婦建議在具備隔離條件的產(chǎn)房分娩，避免會陰側切等增加胎兒暴露風險的操作。研究顯示剖宮產(chǎn)不能進一步降低傳播率，自然分娩后需立即徹底清除新生兒體表污染物。對于病毒載量超過2×10^5 IU/ml的產(chǎn)婦，分娩前4小時可考慮靜脈注射乙肝免疫球蛋白。
3、新生兒免疫：
新生兒出生12小時內(nèi)需完成乙肝疫苗和免疫球蛋白的聯(lián)合免疫接種，注射部位應分側進行。疫苗采用0-1-6月三針方案，免疫球蛋白劑量為100-200IU。早產(chǎn)兒或低體重兒需按實際體重調(diào)整劑量，所有接種需記錄具體時間及批號。
4、哺乳評估：
病毒載量低于10^5 IU/ml且乳頭無破損的產(chǎn)婦可進行母乳喂養(yǎng)，哺乳期間需定期復查病毒載量。服用抗病毒藥物的產(chǎn)婦需評估藥物經(jīng)乳汁分泌情況，替諾福韋在乳汁中濃度較低相對安全。若新生兒口腔存在潰瘍或母親出現(xiàn)乳腺炎時應暫停哺乳。
5、隨訪監(jiān)測：
完成全程免疫接種的嬰兒需在7-12月齡檢測乙肝表面抗原和抗體，抗體滴度不足10mIU/ml需補種疫苗。對于免疫失敗的嬰兒應排查是否存在宮內(nèi)感染，確診后需進行抗病毒治療。母親產(chǎn)后6個月需復查肝功能決定是否繼續(xù)抗病毒治療。
實施母嬰阻斷期間，家庭成員應共同篩查乙肝感染狀態(tài)并接種疫苗，避免共用餐具、剃須刀等可能接觸血液的物品。產(chǎn)婦需保持均衡飲食，適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，避免飲酒及肝毒性藥物。新生兒護理需特別注意注射部位清潔，定期進行生長發(fā)育評估，出現(xiàn)黃疸加重或喂養(yǎng)困難應及時就醫(yī)。阻斷成功后仍建議每3-5年檢測抗體水平，必要時加強免疫。
