近視眼眼底改變較為常見，尤其是中高度近視患者。主要改變有視網膜變薄、豹紋狀眼底、視盤傾斜、黃斑病變、視網膜脫離等。近視度數越高、病程越長，發生眼底病變的概率越大。
1、視網膜變薄
近視眼患者眼球前后徑增長，導致視網膜被拉伸變薄。視網膜變薄后容易發生裂孔，增加視網膜脫離風險。早期可能無明顯癥狀，需通過眼底檢查發現。建議定期進行散瞳眼底檢查，避免劇烈運動撞擊頭部。
2、豹紋狀眼底
由于眼球壁向后擴張，視網膜色素上皮層變薄，暴露出脈絡膜血管，形成豹紋狀外觀。這種改變屬于近視眼特征性表現，通常不會直接影響視力，但提示眼底存在退行性變化。需要每年檢查眼底情況。
3、視盤傾斜
近視眼患者視神經乳頭常呈現傾斜或半月形改變。這種解剖結構異常可能影響視野檢查結果，嚴重時可能導致視神經損傷。高度近視患者出現視盤傾斜時，要警惕青光眼的發生。
4、黃斑病變
包括黃斑出血、黃斑裂孔、黃斑區視網膜下出血等。患者可能出現視物變形、中心暗點等癥狀。高度近視黃斑病變是導致視力嚴重下降的主要原因，需要光學相干斷層掃描檢查確診。
5、視網膜脫離
近視眼患者發生視網膜脫離的概率顯著增高。早期可能出現閃光感、飛蚊癥增多等癥狀。一旦發現視網膜裂孔或局限性脫離，需及時進行激光光凝或手術治療，避免范圍擴大。
近視眼患者應建立定期眼底檢查檔案，建議每6-12個月檢查一次。控制近視度數增長是關鍵，可采取角膜塑形鏡、低濃度阿托品等方法。避免劇烈運動如跳水、拳擊等，減少視網膜脫離風險。保持良好用眼習慣，控制電子屏幕使用時間，適當補充葉黃素等視網膜營養素。出現突然視力下降、視物變形等癥狀時需立即就醫。
