枕后位是胎兒在分娩過(guò)程中頭部位置異常的一種表現(xiàn)，指胎兒枕骨朝向母體骶骨方向，可能與骨盆形態(tài)異常、子宮收縮乏力、胎兒過(guò)大、胎頭俯屈不良、臍帶繞頸等因素有關(guān)。
1、骨盆因素：
母體骨盆入口橫徑狹窄或骨盆傾斜度過(guò)大時(shí)，胎頭難以正常旋轉(zhuǎn)至枕前位。這類(lèi)情況需通過(guò)產(chǎn)前骨盆測(cè)量評(píng)估，必要時(shí)選擇剖宮產(chǎn)。
2、宮縮異常：
子宮收縮力不足或節(jié)律紊亂會(huì)影響胎頭下降旋轉(zhuǎn)。分娩時(shí)可使用縮宮素加強(qiáng)宮縮，配合體位調(diào)整如側(cè)臥位促進(jìn)胎位糾正。
3、胎兒因素：
胎兒體重超過(guò)4000克或胎頭徑線(xiàn)較大時(shí)易發(fā)生位置異常。超聲檢查可提前預(yù)估，建議控制孕期體重增長(zhǎng)在11-16公斤范圍內(nèi)。
4、俯屈不良：
胎頭未能充分俯屈使枕部無(wú)法轉(zhuǎn)向恥骨聯(lián)合。助產(chǎn)士可通過(guò)手法旋轉(zhuǎn)胎頭，配合母體膝胸臥位改善。
5、臍帶影響：
臍帶繞頸或過(guò)短限制胎頭活動(dòng)空間。胎心監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)異常時(shí)需緊急處理，必要時(shí)行產(chǎn)鉗助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)終止妊娠。
孕期適度進(jìn)行骨盆搖擺運(yùn)動(dòng)、凱格爾訓(xùn)練有助于改善骨盆柔韌性；分娩期間保持走動(dòng)、坐分娩球等體位變化可促進(jìn)胎頭旋轉(zhuǎn)；產(chǎn)后需關(guān)注會(huì)陰傷口護(hù)理，2周內(nèi)避免提重物。建議每日補(bǔ)充500ml牛奶、50g紅肉預(yù)防貧血，每周3次30分鐘孕婦瑜伽維持肌力。出現(xiàn)規(guī)律宮縮后應(yīng)及時(shí)入院監(jiān)測(cè)，由產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估分娩方式。
