直腸炎可通過腸鏡檢查、糞便常規檢查、血液檢查、影像學檢查、病理活檢等方式確診。直腸炎通常由感染因素、免疫異常、飲食刺激、腸道菌群失調、放射性損傷等原因引起。
1、腸鏡檢查：
腸鏡是診斷直腸炎的核心手段，可直接觀察直腸黏膜充血、水腫、糜爛或潰瘍等病變特征。檢查前需空腹8小時并服用清腸劑，過程中可能采用局部麻醉減輕不適。電子腸鏡可同步進行活檢取樣，對克羅恩病、潰瘍性結腸炎等特異性炎癥具有鑒別價值。
2、糞便檢測：
糞便常規檢查能發現白細胞、紅細胞及潛血陽性結果，提示腸道炎癥活動度。糞便培養可排查志賀菌、沙門菌等病原體感染，鈣衛蛋白檢測有助于區分功能性腸病與器質性病變。采集樣本時應避開月經期，選取異常部分送檢。
3、血液分析：
血常規檢查關注白細胞計數和中性粒細胞比例升高，C反應蛋白和血沉增速反映炎癥程度。血清白蛋白降低可能預示營養不良，自身抗體檢測對診斷自身免疫性腸炎具有參考意義。需空腹采血避免飲食干擾結果。
4、影像評估：
腹部CT或MRI能顯示直腸壁增厚、周圍脂肪間隙模糊等改變，適用于評估并發癥如膿腫、瘺管形成。鋇劑灌腸造影可觀察腸管狹窄和黏膜皺襞異常，但急性期禁用。檢查前需清潔腸道并禁食6小時以上。
5、病理活檢：
腸鏡引導下的黏膜活檢能明確炎癥類型和程度，顯微鏡下可見隱窩結構改變、炎性細胞浸潤等特征。特殊染色可鑒別結核分枝桿菌或巨細胞病毒感染，免疫組化有助于淋巴瘤等腫瘤性疾病的排除診斷。
直腸炎患者日常需避免辛辣、酒精等刺激性飲食，增加低渣高蛋白食物如蒸魚、蛋羹的攝入。適度進行盆底肌訓練改善局部血液循環，急性期建議采用左側臥位減輕直腸壓力。定期復查腸鏡監測病情變化，出現持續便血或體重下降需及時就醫。
