孕婦感染巨細(xì)胞病毒CMV主要由母嬰垂直傳播、免疫功能變化、密切接觸病毒攜帶者等因素引起。巨細(xì)胞病毒屬于皰疹病毒科，孕期感染可能通過胎盤傳播給胎兒，導(dǎo)致先天性感染風(fēng)險(xiǎn)。
母嬰垂直傳播是孕期感染的主要途徑。孕婦初次感染或復(fù)發(fā)感染時(shí)，病毒可通過胎盤屏障進(jìn)入胎兒血液循環(huán)系統(tǒng)。妊娠早期感染可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常，妊娠中晚期感染可能引起胎兒生長(zhǎng)受限或新生兒肝炎。
孕期生理性免疫抑制增加了感染風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期間母體Th1型細(xì)胞免疫應(yīng)答減弱，Th2型體液免疫應(yīng)答增強(qiáng)，這種免疫調(diào)節(jié)變化使病毒更易激活和復(fù)制。同時(shí)胎盤組織表達(dá)的特定受體也為病毒入侵提供了條件。
密切接觸幼兒分泌物是常見感染源。巨細(xì)胞病毒可通過唾液、尿液等體液傳播，照顧幼兒的孕婦接觸被病毒污染的玩具或餐具后，經(jīng)黏膜或破損皮膚感染。醫(yī)務(wù)工作者、幼教人員等職業(yè)暴露人群感染率較高。
輸血或器官移植可能導(dǎo)致醫(yī)源性感染。免疫功能正常的供體潛伏感染被激活后，通過血液制品傳播給受體。孕期需輸血時(shí)應(yīng)進(jìn)行CMV抗體篩查，選擇CMV陰性血液制品降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
少數(shù)情況下可通過性接觸傳播。病毒存在于生殖道分泌物中，孕期性生活可能成為傳播途徑。有研究顯示多性伴侶或性傳播疾病史孕婦CMV感染率較高。
孕婦確診感染后應(yīng)進(jìn)行羊水穿刺或臍帶血檢查評(píng)估胎兒感染狀況。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胎兒腦室擴(kuò)大、腸管強(qiáng)回聲等異常表現(xiàn)。新生兒出生后需進(jìn)行尿液病毒分離或PCR檢測(cè)確認(rèn)感染情況。
