腎積水靜脈尿路造影是一種通過靜脈注射造影劑觀察泌尿系統結構的影像學檢查方法，主要用于評估腎積水程度及尿路梗阻位置。
1、檢查原理：
靜脈注射含碘造影劑后，造影劑經腎臟濾過進入尿路系統，通過X線連續拍攝可顯示腎盂、輸尿管及膀胱的形態。當存在腎積水時，造影劑滯留可清晰呈現擴張的腎盂和梗阻部位。
2、適應癥范圍：
該檢查適用于反復腰痛伴血尿、超聲提示腎盂分離超過1cm、疑似輸尿管結石或腫瘤壓迫等病例。對于先天性腎盂輸尿管連接部狹窄、前列腺增生導致的尿潴留也具有診斷價值。
3、操作流程：
檢查前需禁食4小時并做碘過敏試驗，經肘靜脈推注造影劑后，分別于5分鐘、15分鐘、30分鐘拍攝腹部平片。必要時采用延遲攝影或利尿劑輔助，以明確動態排泄情況。
4、影像特征：
典型腎積水表現為腎盂腎盞呈囊狀擴張，造影劑排出延遲。完全性梗阻可見造影劑截斷征，不完全梗阻可見輸尿管狹窄段上方顯影劑淤積。需與多囊腎、腎囊腫等囊性病變鑒別。
5、臨床意義：
檢查結果可量化腎積水程度，分為輕度腎盂擴張＜2cm、中度2-3cm和重度＞3cm。結合CT三維重建能精確定位梗阻原因，為手術方案制定提供依據，如輸尿管支架置入或腎盂成形術。
檢查后建議多飲水促進造影劑排泄，腎功能不全者需監測肌酐變化。日常需控制鈉鹽攝入避免水腫，適度進行快走、游泳等有氧運動改善循環。長期腎積水患者應每3-6個月復查超聲，觀察腎皮質厚度變化。
