葡萄糖注射液使用需注意輸注速度、適應(yīng)癥匹配、禁忌人群識(shí)別、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)及儲(chǔ)存條件。
1、速度控制：成人常規(guī)輸注速度為5-10ml/kg/h，兒童需減半。過(guò)快輸注可能導(dǎo)致高血糖、電解質(zhì)紊亂或心力衰竭，心腎功能不全者需調(diào)整為1-2ml/kg/h。使用輸液泵精確調(diào)控，妊娠期婦女每日總量不超過(guò)200g葡萄糖。
2、適應(yīng)癥核查：適用于低血糖、脫水及腸外營(yíng)養(yǎng)支持，但糖尿病酮癥酸中毒需配合胰島素使用。術(shù)前禁食患者可預(yù)防性補(bǔ)充，燒傷患者需聯(lián)合電解質(zhì)溶液。非適應(yīng)癥濫用可能引發(fā)滲透性利尿。
3、禁忌篩查：糖尿病血糖＞13.9mmol/L禁用，嚴(yán)重低鉀血癥需先補(bǔ)鉀。過(guò)敏體質(zhì)者需排查玉米淀粉過(guò)敏史，急性腦水腫患者禁用高滲葡萄糖。輸注前核查腎功能肌酐＞442μmol/L慎用。
4、不良反應(yīng)處置：發(fā)熱反應(yīng)立即停藥并送檢，血栓性靜脈炎需更換穿刺部位。高血糖患者每4小時(shí)監(jiān)測(cè)指尖血糖，發(fā)現(xiàn)血糖＞16.7mmol/L時(shí)加用短效胰島素。長(zhǎng)期使用者需監(jiān)測(cè)血磷水平。
5、儲(chǔ)存規(guī)范：未開(kāi)封溶液室溫保存不超過(guò)30℃，避光防凍。啟封后4℃保存不超過(guò)24小時(shí)，混入其他藥物時(shí)需6小時(shí)內(nèi)使用。結(jié)晶葡萄糖溶液需加熱至50℃溶解后冷卻至37℃輸注。
使用期間需監(jiān)測(cè)尿糖、電解質(zhì)及肝功能，糖尿病患者建議選擇生理鹽水作為初始復(fù)蘇液體。運(yùn)動(dòng)后補(bǔ)液優(yōu)先采用口服途徑，腸外營(yíng)養(yǎng)建議搭配脂肪乳劑降低滲透壓。護(hù)理操作需嚴(yán)格無(wú)菌，每24小時(shí)更換輸液管路。
