頜面部骨肉瘤可通過手術(shù)切除、化療、放療、靶向治療、免疫治療等方式綜合干預(yù)，但根治率與腫瘤分期、病理類型及個(gè)體差異密切相關(guān)。
1、手術(shù)切除：
廣泛性根治手術(shù)是主要治療手段，需切除腫瘤及周圍安全邊緣組織。對(duì)于下頜骨受累者可能采用節(jié)段性切除聯(lián)合重建術(shù)，上頜骨病變則需根據(jù)范圍選擇上頜骨部分或全切除術(shù)。手術(shù)徹底性直接影響預(yù)后，但頜面部解剖復(fù)雜，功能保全與根治需求常需權(quán)衡。
2、化療干預(yù)：
新輔助化療可縮小腫瘤體積，常用方案包含阿霉素、順鉑、甲氨蝶呤等藥物組合。術(shù)后輔助化療能殺滅潛在微轉(zhuǎn)移灶，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。化療敏感性檢測(cè)對(duì)個(gè)體化用藥具有指導(dǎo)意義，耐藥性仍是影響療效的關(guān)鍵因素。
3、放療應(yīng)用：
質(zhì)子治療或調(diào)強(qiáng)放療適用于無法完全切除的病灶，可控制局部進(jìn)展。放療聯(lián)合增敏劑能提升腫瘤細(xì)胞殺傷效果，但頜面部重要器官耐受劑量有限，放射性骨壞死是需防范的并發(fā)癥。
4、靶向治療：
針對(duì)PDGFR、mTOR等信號(hào)通路的抑制劑如帕唑帕尼可能延緩進(jìn)展。基因檢測(cè)可篩選靶點(diǎn)突變，但骨肉瘤靶向藥物有效率約15%-20%，需結(jié)合循環(huán)腫瘤DNA監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)調(diào)整方案。
5、免疫療法：
PD-1抑制劑納武利尤單抗聯(lián)合CTLA-4抑制劑伊匹木單抗正在臨床試驗(yàn)階段。腫瘤疫苗和CAR-T細(xì)胞療法對(duì)轉(zhuǎn)移性病例展現(xiàn)一定潛力，但免疫微環(huán)境抑制仍是當(dāng)前突破難點(diǎn)。
術(shù)后康復(fù)需注重口腔功能訓(xùn)練與營養(yǎng)支持，流質(zhì)飲食過渡至軟食過程中建議補(bǔ)充乳清蛋白粉、復(fù)合維生素。適度面部肌肉按摩結(jié)合頸部關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)有助于改善張口困難。定期隨訪應(yīng)包含胸部CT及骨掃描監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)移，心理疏導(dǎo)對(duì)改善患者生存質(zhì)量具有積極意義。保持均衡膳食攝入富含ω-3脂肪酸的三文魚、抗氧化物質(zhì)豐富的藍(lán)莓，避免過硬食物造成機(jī)械刺激。太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)體質(zhì)，但需規(guī)避頜面部碰撞風(fēng)險(xiǎn)。
