抑郁癥可通過舍曲林、氟西汀、帕羅西汀等藥物治療，通常由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、慢性壓力、創(chuàng)傷經(jīng)歷、器質(zhì)性疾病等原因引起。
1、SSRIs類藥物：
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑是首選抗抑郁藥，通過增加突觸間隙5-HT濃度改善情緒。舍曲林適用于伴隨焦慮的抑郁癥，氟西汀對食欲減退癥狀有效，帕羅西汀可緩解睡眠障礙。需持續(xù)服用4-6周起效，常見副作用包括惡心、頭痛等。
2、SNRIs類藥物：
文拉法辛和度洛西汀通過同時調(diào)節(jié)5-HT與去甲腎上腺素改善情緒低落。文拉法辛對軀體疼痛癥狀有效，度洛西汀適用于伴隨疲勞感的患者。可能出現(xiàn)血壓升高、口干等反應(yīng)，需定期監(jiān)測心血管指標。
3、NaSSA類藥物：
米氮平通過阻斷α2腎上腺素受體間接提升神經(jīng)遞質(zhì)水平，具有顯著鎮(zhèn)靜作用，適合伴嚴重失眠患者。可能引起體重增加、嗜睡等副作用，建議晚間服用。與SSRIs聯(lián)用需警惕5-羥色胺綜合征風險。
4、三環(huán)類抗抑郁藥：
阿米替林和多塞平通過非選擇性抑制神經(jīng)遞質(zhì)再攝取起效，適用于難治性抑郁癥。可能引發(fā)心律失常、視力模糊等抗膽堿能反應(yīng)，老年患者需謹慎使用。用藥期間需監(jiān)測心電圖和眼壓變化。
5、其他輔助用藥：
安非他酮適用于戒煙合并抑郁癥患者，曲唑酮可改善睡眠結(jié)構(gòu)。奧氮平等非典型抗精神病藥可用于伴精神病性癥狀的抑郁發(fā)作。聯(lián)合用藥需考慮藥物代謝酶相互作用，避免聯(lián)用MAOIs類藥物。
抑郁癥藥物治療需配合認知行為療法和光照治療，保持規(guī)律作息和適度運動。飲食建議增加富含ω-3脂肪酸的三文魚、核桃等食物，限制精制糖攝入。護理重點在于建立社會支持系統(tǒng)，監(jiān)測自殺風險，定期復診評估療效。癥狀加重或出現(xiàn)自傷傾向時需立即就醫(yī)調(diào)整方案。
