脂肪肝可通過水飛薊賓、雙環(huán)醇、多烯磷脂酰膽堿等藥物治療。脂肪肝通常由肥胖、酒精攝入、胰島素抵抗、高脂血癥、病毒性肝炎等原因引起。
1、水飛薊賓：
水飛薊賓是從水飛薊中提取的黃酮類化合物，具有抗氧化和抗炎作用，能穩(wěn)定肝細(xì)胞膜，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。該藥物適用于酒精性和非酒精性脂肪肝患者，可改善肝功能指標(biāo)。使用期間需監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶水平變化，避免與抗凝藥物聯(lián)用。
2、雙環(huán)醇：
雙環(huán)醇是我國自主研發(fā)的肝保護(hù)藥物，通過抑制脂質(zhì)過氧化減輕肝細(xì)胞損傷。對藥物性脂肪肝和早期肝硬化均有改善作用。服藥期間可能出現(xiàn)輕度胃腸道反應(yīng)，慢性腎病患者需調(diào)整劑量。
3、多烯磷脂酰膽堿：
多烯磷脂酰膽堿作為肝細(xì)胞膜組成成分，能修復(fù)受損的肝細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)。特別適合伴有肝酶升高的脂肪肝患者，可聯(lián)合維生素E增強(qiáng)療效。長期使用需注意可能出現(xiàn)的腹瀉等不良反應(yīng)。
4、病因治療：
脂肪肝可能與肥胖、2型糖尿病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為乏力、肝區(qū)不適等癥狀。針對胰島素抵抗可使用二甲雙胍，合并高脂血癥需配合阿托伐他汀。病毒性肝炎患者需聯(lián)合抗病毒治療。
5、輔助用藥：
維生素E通過抗氧化作用減輕肝纖維化進(jìn)展，熊去氧膽酸可改善膽汁淤積型脂肪肝。這兩種藥物常作為聯(lián)合用藥方案，使用前需評估膽道功能狀態(tài)。
脂肪肝患者需控制每日熱量攝入在25-30kcal/kg，優(yōu)先選擇深海魚、橄欖油等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳，避免久坐。定期監(jiān)測肝功能、血糖和血脂指標(biāo)，重度脂肪肝每3-6個(gè)月需進(jìn)行肝臟彈性檢測評估纖維化程度。合并代謝綜合征患者應(yīng)同時(shí)管理血壓和血糖水平。
