遺傳性脫發(fā)主要表現(xiàn)為發(fā)際線后移、頭頂頭發(fā)稀疏、頭發(fā)逐漸變細(xì)變軟、頭皮油脂分泌增多、脫發(fā)區(qū)域皮膚光滑無毛囊。男性多呈M型或O型脫發(fā)，女性多為頭頂頭發(fā)彌漫性稀疏。
1、發(fā)際線后移：
男性患者前額發(fā)際線呈M型逐漸后退，女性發(fā)際線整體后移較緩慢。毛囊對雄激素敏感導(dǎo)致毛囊微型化，頭發(fā)從終毛逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)殡ッ罱K毛囊萎縮消失。早期可通過米諾地爾、非那雄胺等藥物延緩進(jìn)展。
2、頭頂稀疏：
頭頂部頭發(fā)密度進(jìn)行性降低，顯露頭皮。毛囊周期縮短導(dǎo)致生長期縮短休止期延長，新生頭發(fā)逐漸變細(xì)軟。伴隨頭皮出油增多，每日脫發(fā)量超過100根需警惕。低能量激光治療可改善局部血液循環(huán)。
3、毛發(fā)變細(xì)：
頭發(fā)直徑從0.08毫米逐漸減至0.05毫米以下，失去正常光澤和彈性。毛乳頭細(xì)胞功能減退導(dǎo)致角蛋白合成減少，毛干橫截面由圓形變?yōu)闄E圓形。補(bǔ)充胱氨酸、鋅元素有助于維持毛發(fā)生長。
4、油脂分泌亢進(jìn)：
頭皮皮脂腺在雙氫睪酮刺激下過度活躍，頭發(fā)易油膩粘連。油脂氧化產(chǎn)物會加速毛囊凋亡，形成馬拉色菌過度繁殖的惡性循環(huán)。使用酮康唑洗劑每周2-3次可調(diào)節(jié)微環(huán)境。
5、皮膚光滑化：
脫發(fā)區(qū)域毛囊完全萎縮后，皮膚呈現(xiàn)光滑鏡面狀，毛孔消失。此時毛囊干細(xì)胞已耗盡不可逆，毛發(fā)移植是唯一有效手段。FUE和FUT兩種手術(shù)方式可重新分配毛囊單位。
遺傳性脫發(fā)患者需避免高糖高脂飲食，減少熬夜等增加雄激素分泌的行為。適度進(jìn)行頭皮按摩促進(jìn)血液循環(huán)，選擇溫和的氨基酸類洗發(fā)產(chǎn)品。游泳時佩戴硅膠泳帽減少氯傷害，冬季注意頭皮防寒保暖。若脫發(fā)速度突然加快或伴隨紅斑鱗屑，需及時排查合并脂溢性皮炎或斑禿的可能。
