紅斑狼瘡關(guān)節(jié)痛可能由滑膜炎、肌腱炎、骨侵蝕、骨質(zhì)疏松、免疫復(fù)合物沉積等原因引起，可通過(guò)非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、生物制劑、關(guān)節(jié)保護(hù)等方式治療。
1、滑膜炎：關(guān)節(jié)滑膜受免疫攻擊引發(fā)炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、晨僵。治療以局部冷敷和低強(qiáng)度活動(dòng)為主，藥物可選塞來(lái)昔布或雙氯芬酸鈉，需避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重。
2、肌腱炎：肌腱附著點(diǎn)炎癥導(dǎo)致活動(dòng)受限，常見(jiàn)于手指和膝關(guān)節(jié)。建議使用彈性繃帶固定，配合超聲理療，疼痛明顯時(shí)可短期應(yīng)用潑尼松龍。
3、骨侵蝕：長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)破壞，X線可見(jiàn)蟲(chóng)蝕樣改變。需聯(lián)合鈣劑與阿侖膦酸鈉預(yù)防病理性骨折，生物制劑如貝利尤單抗可延緩進(jìn)展。
4、骨質(zhì)疏松：糖皮質(zhì)激素使用加速骨量流失，表現(xiàn)為脊椎壓縮性疼痛。每日補(bǔ)充800IU維生素D3，負(fù)重運(yùn)動(dòng)推薦快走和太極拳，藥物選用特立帕肽。
5、免疫沉積：補(bǔ)體激活引發(fā)血管炎性疼痛，多累及腕掌關(guān)節(jié)。血漿置換適用于急性期，長(zhǎng)期需用羥氯喹聯(lián)合硫唑嘌呤控制抗體產(chǎn)生。
患者需保持低鹽高鈣飲食，每日攝入300ml脫脂牛奶及深綠色蔬菜。運(yùn)動(dòng)選擇水中瑜伽或功率自行車減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，居家使用防滑墊和輔助器具預(yù)防跌倒。定期監(jiān)測(cè)骨密度與腎功能，突發(fā)劇烈疼痛需排除股骨頭壞死等并發(fā)癥。
