陽痿可通過體格檢查、實驗室檢查、激素檢測、血管功能評估、神經(jīng)功能評估等方式診斷。陽痿通常由心理因素、血管病變、內(nèi)分泌異常、神經(jīng)損傷、藥物副作用等原因引起。
1、體格檢查：
醫(yī)生通過外生殖器觸診評估睪丸體積、陰莖結(jié)構(gòu)及是否存在硬結(jié)。測量血壓和四肢脈搏可初步篩查血管性陽痿。重點檢查會陰部感覺反射以排除神經(jīng)病變。
2、實驗室檢查：
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)貧血或感染，空腹血糖檢測排除糖尿病。血脂四項檢查有助于診斷動脈粥樣硬化。肝功能腎功能檢測能發(fā)現(xiàn)代謝性疾病導(dǎo)致的勃起功能障礙。
3、激素檢測：
晨間睪酮水平測定是必查項目，必要時加做游離睪酮檢測。催乳素升高提示垂體瘤可能，甲狀腺功能異常也會影響性功能。黃體生成素和卵泡刺激素檢測可區(qū)分睪丸性與下丘腦性病因。
4、血管功能評估：
陰莖血流多普勒超聲能準確測量動脈收縮壓峰值。海綿體造影可顯示靜脈漏的具體部位。動態(tài)灌注測定可量化陰莖血流灌注情況。
5、神經(jīng)功能評估：
球海綿體反射潛伏期測試評估骶髓神經(jīng)通路。陰莖生物震感閾測定檢查感覺神經(jīng)敏感性。自主神經(jīng)功能測試包括心率變異性分析和交感皮膚反應(yīng)檢測。
建議患者檢查前保持充足睡眠，避免檢查前24小時劇烈運動或飲酒。地中海飲食模式有助于改善血管內(nèi)皮功能，適量食用牡蠣、堅果等富含鋅元素食物。每周150分鐘中等強度有氧運動可改善微循環(huán)，凱格爾運動能增強盆底肌群力量。建立規(guī)律作息時間，避免長時間騎自行車等壓迫會陰部的活動。
