妊娠期GBS篩查需注意篩查時機(jī)、檢測方法、抗生素使用、分娩管理及新生兒監(jiān)測等事項(xiàng)。
1、篩查時機(jī)：
妊娠35-37周是GBS篩查的最佳窗口期，此時檢測結(jié)果能準(zhǔn)確反映分娩時的帶菌狀態(tài)。過早篩查可能導(dǎo)致假陰性，過晚則可能延誤預(yù)防性抗生素使用。對于既往有GBS陽性史或GBS相關(guān)不良妊娠結(jié)局的孕婦，可在孕早期進(jìn)行基線篩查。
2、檢測方法：
規(guī)范采集陰道下1/3和直腸拭子進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，采用選擇性培養(yǎng)基可提高檢出率。快速分子檢測技術(shù)雖能縮短等待時間，但培養(yǎng)法仍是金標(biāo)準(zhǔn)。采樣時應(yīng)避免使用潤滑劑或消毒劑，防止影響檢測結(jié)果準(zhǔn)確性。
3、抗生素干預(yù)：
GBS陽性孕婦需在分娩發(fā)動或破膜時靜脈注射青霉素類抗生素，過敏者可選用克林霉素或萬古霉素。抗生素需在分娩前4小時完成首劑輸注，每4小時重復(fù)給藥直至分娩結(jié)束。預(yù)防性抗生素可降低新生兒早發(fā)型GBS感染率達(dá)80%以上。
4、分娩管理：
對于GBS定植孕婦，胎膜早破超過18小時或產(chǎn)時發(fā)熱需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。剖宮產(chǎn)分娩且未破膜者可不進(jìn)行抗生素預(yù)防，但需評估個體風(fēng)險。分娩過程中應(yīng)持續(xù)監(jiān)測母嬰生命體征，記錄抗生素使用時間與劑量。
5、新生兒監(jiān)測：
母親GBS陽性新生兒需觀察48小時，出現(xiàn)呼吸急促、體溫異常或喂養(yǎng)困難時需進(jìn)行血培養(yǎng)和CRP檢測。早產(chǎn)兒、低出生體重兒或母親產(chǎn)時發(fā)熱者，建議預(yù)防性使用抗生素。母乳喂養(yǎng)不會傳播GBS，無需因此中斷。
妊娠期GBS篩查期間建議保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充益生菌維持陰道微生態(tài)平衡；選擇散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動增強(qiáng)免疫力；注意會陰部清潔，避免盆浴和使用陰道沖洗劑；篩查前后保持充足睡眠，減少心理壓力；GBS陽性孕婦需提前與產(chǎn)科醫(yī)生溝通分娩預(yù)案，準(zhǔn)備必要的醫(yī)療記錄。新生兒護(hù)理需特別注意臍部消毒和體溫監(jiān)測，記錄每日進(jìn)食量及大小便次數(shù)，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
