女性漏尿可通過(guò)盆底肌評(píng)估、排尿日記、尿墊試驗(yàn)、尿流動(dòng)力學(xué)檢查、膀胱鏡檢查等方式判斷。漏尿通常由妊娠分娩、盆底肌松弛、泌尿感染、神經(jīng)損傷、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥等原因引起。
1、盆底肌評(píng)估：
通過(guò)陰道指檢或肌電圖檢測(cè)盆底肌群收縮力。產(chǎn)后女性或長(zhǎng)期腹壓增高者易出現(xiàn)肌力下降，表現(xiàn)為咳嗽時(shí)尿液不自主滲出。凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)肌力，每日3組收縮練習(xí)能改善控尿能力。
2、排尿日記：
連續(xù)記錄3天排尿時(shí)間、尿量及漏尿誘因。壓力性尿失禁多在跳躍、打噴嚏時(shí)發(fā)生，急迫性尿失禁常伴突發(fā)尿意。記錄單次尿量少于200ml或夜間排尿超過(guò)2次提示膀胱功能異常。
3、尿墊試驗(yàn)：
1小時(shí)標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)中增重超過(guò)1g或24小時(shí)超過(guò)4g可確診。測(cè)試前飲水500ml，完成爬樓梯、咳嗽等動(dòng)作。該檢查能區(qū)分輕度1-10g、中度10-50g和重度漏尿＞50g。
4、尿流動(dòng)力學(xué)：
通過(guò)導(dǎo)管測(cè)量膀胱壓與尿流率，診斷膀胱過(guò)度活動(dòng)癥或尿道梗阻。檢查顯示逼尿肌不穩(wěn)定收縮或最大尿流率＜15ml/s時(shí)，可能與神經(jīng)系統(tǒng)病變或尿道括約肌缺陷有關(guān)。
5、膀胱鏡檢查：
排除膀胱瘺、腫瘤等器質(zhì)性疾病。鏡下見(jiàn)膀胱頸下移或尿道黏膜萎縮時(shí)，可能需懸吊術(shù)或尿道中段吊帶術(shù)治療。該檢查適用于血尿或反復(fù)感染患者。
建議每日攝入1500ml水分，避免咖啡因及柑橘類食物刺激膀胱。快走、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于盆底康復(fù)，練習(xí)瑜伽橋式時(shí)可配合呼吸收縮肛門(mén)。使用吸水護(hù)墊期間需每2小時(shí)更換，夜間抬高臀部20度能減少壓力性漏尿。癥狀持續(xù)需到泌尿外科或婦科就診，生物反饋治療聯(lián)合電刺激對(duì)混合型尿失禁有效率可達(dá)70%。
