開放性眼外傷主要表現為眼球結構完整性破壞及相關功能障礙。常見癥狀包括視力下降、眼痛、異物感、畏光流淚，嚴重時可出現眼內容物脫出或感染性并發癥。
早期表現以機械性損傷為主。眼球表面可見明顯裂傷或穿通傷口，常伴有結膜充血、角膜水腫。患者自覺劇烈眼痛、難以睜眼，可能出現一過性視力模糊。部分患者會描述受傷瞬間有"熱淚涌出"感，提示可能存在房水外漏。
進展期癥狀與損傷程度相關。前房積血會導致突發視力喪失，虹膜嵌頓可引發瞳孔變形，晶狀體脫位可能產生單眼復視。若傷及視網膜，會出現視野缺損或閃光感。伴隨眼瞼痙攣和反射性流淚增多，部分患者出現惡心嘔吐等眼心反射癥狀。
終末期可能出現嚴重并發癥。眼內炎表現為眼痛加劇、膿性分泌物和眼瞼腫脹，交感性眼炎可導致健眼出現葡萄膜炎。長期未治療者可能發生眼球萎縮、角膜白斑或繼發性青光眼，最終導致不可逆性失明。
任何開放性眼外傷都屬于眼科急癥，需立即就醫處理。急診處理包括保護傷眼、避免按壓，使用無菌眼罩遮蓋后盡快轉診至專科醫院。臨床需通過眼眶CT、超聲生物顯微鏡等檢查評估損傷范圍，根據情況行清創縫合、玻璃體切除等手術治療。預防性使用抗生素和破傷風抗毒素是必要措施。
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