靜脈血栓栓塞癥的預后可通過抗凝治療、壓力治療、生活方式調整、定期監測、手術干預等方式改善。靜脈血栓栓塞癥通常由血液高凝狀態、血管內皮損傷、血流淤滯、遺傳因素、惡性腫瘤等原因引起。
1、抗凝治療：
抗凝藥物是靜脈血栓栓塞癥的核心治療手段，常用藥物包括華法林、利伐沙班、達比加群酯。華法林需定期監測國際標準化比值，新型口服抗凝藥無需頻繁監測。抗凝治療可有效預防血栓擴展和復發，療程通常為3-6個月，復發病例需延長至12個月以上。治療期間需警惕出血風險，避免同時使用非甾體抗炎藥。
2、壓力治療：
梯度壓力襪可改善下肢靜脈回流，減輕腫脹疼痛癥狀。建議選擇20-30mmHg壓力級別，每日清醒時持續穿戴。壓力治療需配合肢體抬高，每日抬高患肢3-4次，每次30分鐘。對于深靜脈血栓后綜合征患者，長期壓力治療可降低皮膚色素沉著和潰瘍風險。
3、生活方式調整：
戒煙限酒可改善血管內皮功能，每日飲水量保持在1500-2000ml。避免久坐超過2小時，長途旅行時每1小時活動踝關節。控制體重至BMI＜25，高血壓患者維持血壓＜140/90mmHg。飲食增加深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸食物，限制高鹽高脂飲食。
4、定期監測：
治療后3個月需復查D-二聚體和血管超聲，評估血栓溶解情況。惡性腫瘤相關血栓需每2-3個月評估抗凝獲益風險比。遺傳性易栓癥患者應篩查家族成員，妊娠期需調整抗凝方案。出現新發胸痛、呼吸困難需立即排查肺栓塞復發。
5、手術干預：
下腔靜脈濾器適用于抗凝禁忌或復發病例，可攔截脫落血栓。導管定向溶栓適用于髂股靜脈血栓，能快速恢復血流。血栓切除術用于股青腫等危重情況，術后仍需長期抗凝。手術干預后需加強康復訓練，逐步恢復下肢肌肉泵功能。
靜脈血栓栓塞癥預后與早期干預密切相關，確診后1周內啟動規范治療可顯著降低死亡率。飲食建議采用地中海飲食模式，每日攝入500g蔬菜水果。運動從步行開始，逐步過渡到游泳、騎自行車等低沖擊運動。護理重點包括觀察出血傾向、記錄下肢周徑變化、定期隨訪凝血功能。血栓后綜合征患者需終身穿戴壓力襪，避免長時間站立。惡性腫瘤患者應同步進行抗腫瘤治療，控制原發病進展。
