鼻炎引起的咳嗽遷延不愈可能與鼻腔分泌物倒流、氣道高反應(yīng)性、合并感染、過(guò)敏因素持續(xù)刺激、胃食管反流等因素有關(guān)，可通過(guò)鼻腔沖洗、抗組胺藥物、抗炎治療、環(huán)境控制、抑酸治療等方式緩解。
1、分泌物刺激：鼻竇炎或過(guò)敏性鼻炎導(dǎo)致黏液后滴，刺激咽喉部咳嗽感受器。使用生理鹽水鼻腔沖洗減少分泌物，睡前抬高床頭15度防止夜間倒流。
2、氣道高反應(yīng)：鼻部炎癥誘發(fā)支氣管敏感狀態(tài)，表現(xiàn)為咳嗽變異性哮喘。霧化吸入布地奈德降低氣道炎癥，口服孟魯司特鈉調(diào)節(jié)白三烯水平。
3、繼發(fā)感染：長(zhǎng)期鼻腔阻塞易合并細(xì)菌感染。克拉霉素等大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物可同時(shí)控制鼻竇炎和支氣管炎癥，療程需持續(xù)2-4周。
4、過(guò)敏持續(xù)：塵螨、花粉等過(guò)敏原反復(fù)刺激。除口服氯雷他定外，需配合除螨儀使用、每周高溫清洗床品，必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原特異性免疫治療。
5、胃酸反流：30%鼻炎患者合并隱性反流，胃酸刺激咽喉。奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療8周，避免睡前3小時(shí)進(jìn)食，減少咖啡因攝入。
日常需保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日飲用1.5-2L溫水滋潤(rùn)呼吸道，練習(xí)腹式呼吸減少咳嗽頻率。咳嗽持續(xù)超過(guò)8周或出現(xiàn)黃綠色膿痰、夜間憋醒等癥狀時(shí)，需進(jìn)行鼻內(nèi)鏡和肺功能檢查排除鼻息肉、支氣管擴(kuò)張等器質(zhì)性疾病。冬季外出佩戴口罩減少冷空氣刺激，飲食避免辛辣食物誘發(fā)血管擴(kuò)張性鼻塞。
