腹腔膿腫可通過抗生素治療、經(jīng)皮引流、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)、營養(yǎng)支持等方式治療。腹腔膿腫通常由腹腔感染、術(shù)后并發(fā)癥、外傷、腸道穿孔、免疫功能低下等原因引起。
1、抗生素治療：
腹腔膿腫早期或體積較小時(shí)可采用抗生素治療。常用藥物包括頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等廣譜抗生素，需根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥方案。治療期間需監(jiān)測(cè)體溫、血常規(guī)及影像學(xué)變化，若效果不佳需考慮其他干預(yù)措施。
2、經(jīng)皮引流：
超聲或CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺引流適用于單房性膿腫。該方法創(chuàng)傷小，通過置入導(dǎo)管持續(xù)引流膿液，配合抗生素沖洗可提高療效。需注意引流管護(hù)理，避免導(dǎo)管堵塞或繼發(fā)感染，引流液性狀和量需每日記錄。
3、腹腔鏡手術(shù)：
多發(fā)性或復(fù)雜膿腫可選擇腹腔鏡膿腫清除術(shù)。通過3-4個(gè)小切口完成膿腔探查、清創(chuàng)和引流，術(shù)后恢復(fù)快于開腹手術(shù)。術(shù)中需徹底沖洗腹腔，留置引流管，術(shù)后需加強(qiáng)抗感染治療和營養(yǎng)支持。
4、開腹手術(shù)：
膿腫合并腸瘺、彌漫性腹膜炎或解剖位置特殊時(shí)需開腹手術(shù)。傳統(tǒng)術(shù)式能充分暴露術(shù)野，進(jìn)行膿腫切除、腸管修補(bǔ)或造瘺等操作。可能與腸粘連、腸梗阻等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)高熱、腹膜刺激征等癥狀。
5、營養(yǎng)支持：
高蛋白、高維生素飲食有助于膿腫恢復(fù)，推薦蒸蛋羹、魚肉泥、蛋白粉等易消化食物。嚴(yán)重營養(yǎng)不良者需腸外營養(yǎng)支持，糾正低蛋白血癥。治療期間需限制辛辣刺激食物，避免加重腸道負(fù)擔(dān)。
腹腔膿腫治療方案需根據(jù)膿腫大小、位置、患者全身狀況綜合評(píng)估。術(shù)后應(yīng)早期下床活動(dòng)預(yù)防腸粘連，逐步恢復(fù)小米粥、南瓜羹等流質(zhì)飲食。監(jiān)測(cè)體溫和腹痛變化，定期復(fù)查超聲評(píng)估療效，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、嘔吐等癥狀需及時(shí)復(fù)診。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，避免影響傷口愈合。
