肩胛骨骨折后需重點(diǎn)關(guān)注制動(dòng)保護(hù)、疼痛管理和功能康復(fù)。骨折處理需根據(jù)損傷程度選擇保守治療或手術(shù)干預(yù)，康復(fù)周期通常為6-12周。
制動(dòng)保護(hù)是初期關(guān)鍵措施。使用肩關(guān)節(jié)固定帶或三角巾懸吊患肢3-4周，避免肩部外展動(dòng)作。睡眠時(shí)用枕頭支撐患側(cè)手臂，防止翻身壓迫骨折部位。期間禁止提重物或突然扭轉(zhuǎn)身體，咳嗽時(shí)可用健側(cè)手輕壓患肩減少震動(dòng)。
疼痛管理需結(jié)合醫(yī)學(xué)評(píng)估。急性期可冰敷15-20分鐘/次，間隔2小時(shí)重復(fù)。醫(yī)生可能開(kāi)具對(duì)乙酰氨基酚或洛索洛芬鈉等鎮(zhèn)痛藥物，嚴(yán)重疼痛需排除并發(fā)血胸或神經(jīng)損傷。出現(xiàn)持續(xù)劇痛或皮下淤血擴(kuò)散應(yīng)及時(shí)復(fù)查影像。
功能康復(fù)分階段進(jìn)行。拆除固定后先做鐘擺練習(xí)：彎腰90度讓患肢自然下垂畫(huà)圈，每日3組每組10次。2周后增加爬墻訓(xùn)練：面對(duì)墻壁手指交替上移，逐步恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度。6周后引入彈力帶抗阻訓(xùn)練，重點(diǎn)強(qiáng)化岡上肌和三角肌。
營(yíng)養(yǎng)支持促進(jìn)骨愈合。每日保證800mg鈣攝入，優(yōu)選乳制品、豆腐或羽衣甘藍(lán)。配合維生素D3補(bǔ)充劑促進(jìn)鈣吸收，適量增加富含鋅的海鮮和堅(jiān)果。吸煙患者必須戒煙，尼古丁會(huì)延緩骨折愈合速度30%以上。
定期影像復(fù)查不可忽視。骨折后1/2/6周需X線檢查對(duì)位情況，若出現(xiàn)骨折線增寬或骨痂形成不良，可能需調(diào)整固定方式。合并肩胛盂或喙突骨折者應(yīng)每3個(gè)月評(píng)估肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，防止創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生。
出現(xiàn)以下情況需急診處理：患肢皮膚發(fā)紺或感覺(jué)異常提示血管神經(jīng)損傷，突發(fā)呼吸困難可能為骨折端移位刺破胸膜，體溫持續(xù)升高超過(guò)38.5℃需排除骨髓炎。康復(fù)期間避免駕駛或高空作業(yè)，直至患側(cè)肌力恢復(fù)至健側(cè)80%以上。
