妊娠期糖尿病主要與孕期激素變化、胰島素抵抗增強、遺傳因素、肥胖及年齡等因素有關。
激素變化是妊娠期糖尿病的首要誘因。胎盤分泌的雌激素、孕激素等會拮抗胰島素作用，導致血糖調節能力下降。多數孕婦通過自身代償可維持血糖穩定，但部分人群可能出現糖耐量異常。
胰島素抵抗增強是核心病理機制。隨著孕周增加，母體對胰島素的敏感性降低約50%-60%，若胰島β細胞無法分泌足夠胰島素補償，便會引發高血糖。
遺傳因素可增加患病風險。直系親屬有2型糖尿病史的孕婦，患病概率較普通人群高2-3倍，可能與特定基因影響胰島素分泌有關。
肥胖是重要可控危險因素。孕前體重指數超過30的孕婦，體內游離脂肪酸水平升高，進一步加重胰島素抵抗。
高齡妊娠≥35歲也會提升風險。年齡增長伴隨的代謝功能減退，與激素變化協同作用，更易導致糖代謝失衡。
少數情況下，多囊卵巢綜合征、既往妊娠糖尿病史等因素也可能參與發病。若孕期出現多飲、多尿或反復陰道感染，建議及時進行糖耐量篩查。
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