克拉霉素片使用需注意過(guò)敏反應(yīng)、藥物相互作用、特殊人群用藥、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、療程管理五個(gè)方面。
1、過(guò)敏篩查：
用藥前需確認(rèn)無(wú)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素過(guò)敏史。既往出現(xiàn)皮疹、血管性水腫或呼吸困難者禁用。首次用藥后出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹需立即停藥就醫(yī)。過(guò)敏體質(zhì)患者建議在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下使用。
2、相互作用：
克拉霉素會(huì)升高地高辛、華法林血藥濃度，聯(lián)用需調(diào)整劑量。禁止與西沙必利、匹莫齊特聯(lián)用可能引發(fā)致命性心律失常。含鋁鎂的抗酸藥需間隔2小時(shí)服用，避免降低抗菌效果。
3、特殊人群：
孕婦需評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比，哺乳期用藥應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。嚴(yán)重肝功能損害者劑量減半，肌酐清除率＜30ml/min患者劑量調(diào)整為常規(guī)量50%。兒童使用顆粒劑需精確計(jì)算體重劑量。
4、不良反應(yīng)：
常見(jiàn)惡心、腹瀉等胃腸道癥狀，建議餐后服用減輕刺激。出現(xiàn)黃疸、尿液變深需警惕肝損傷。長(zhǎng)期使用可能引發(fā)假膜性腸炎，腹瀉伴發(fā)熱應(yīng)立即停藥并送檢糞便培養(yǎng)。
5、療程管理：
治療幽門(mén)螺桿菌需聯(lián)合用藥10-14天，不可自行增減療程。社區(qū)獲得性肺炎通常用藥5-7天，癥狀緩解后仍需完成全程治療。用藥期間避免陽(yáng)光直射防止光敏反應(yīng)。
服用克拉霉素期間建議保持清淡飲食，避免辛辣刺激食物加重胃腸不適。適當(dāng)補(bǔ)充益生菌可調(diào)節(jié)腸道菌群，推薦酸奶、納豆等發(fā)酵食品。用藥后出現(xiàn)頭暈應(yīng)避免駕駛操作機(jī)械。治療期間戒酒可降低肝臟代謝負(fù)擔(dān)，每日飲水1500ml以上促進(jìn)藥物排泄。定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，出現(xiàn)肌肉無(wú)力需排查橫紋肌溶解癥。
