下頜骨修復(fù)是否需腓骨移植需根據(jù)缺損程度、功能需求及患者個體情況綜合評估，臨床常用自體骨移植、人工骨替代及血管化腓骨移植等方式。
1、缺損程度：
小型缺損＜5cm優(yōu)先考慮髂骨或下頜骨局部植骨，創(chuàng)傷小且相容性好。中型缺損5-10cm可選用鈦網(wǎng)聯(lián)合人工骨填充。腓骨移植主要針對大型缺損＞10cm或放射性骨壞死病例，其長度優(yōu)勢可重建下頜骨連續(xù)性。
2、功能需求：
單純外形修復(fù)者適用非血管化植骨，如髂骨塊移植。需恢復(fù)咀嚼功能者優(yōu)先選擇血管化腓骨移植，其血供保障能支持種植牙修復(fù)。伴有軟組織缺損時，腓骨皮瓣可同步修復(fù)黏膜及皮膚層。
3、供區(qū)影響：
腓骨移植會降低踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，術(shù)后需避免劇烈運動。髂骨取骨可能造成步態(tài)異常或慢性疼痛。人工骨雖無供區(qū)損傷，但存在感染、排異風(fēng)險，需嚴格篩選適應(yīng)癥。
4、手術(shù)復(fù)雜度：
血管化腓骨移植需顯微外科技術(shù)吻合血管，手術(shù)耗時4-6小時。非血管化植骨操作簡單，但骨吸收率高達30%。數(shù)字化導(dǎo)板技術(shù)可提升腓骨塑形精度，降低術(shù)后咬合錯位風(fēng)險。
5、康復(fù)周期：
腓骨移植術(shù)后需頜間固定4-6周，骨愈合期3-6個月。人工骨植入者2周后可進軟食，但完全骨整合需1年以上。康復(fù)期間需配合張口訓(xùn)練、低頻脈沖電磁場治療促進骨再生。
術(shù)后飲食應(yīng)分階段調(diào)整：初期選擇高蛋白流質(zhì)如牛奶、魚湯，中期過渡到軟爛食物如蒸蛋、土豆泥，后期逐步恢復(fù)普通飲食但避免堅果等硬物。康復(fù)期每日進行頸部拉伸及溫和有氧運動，6個月內(nèi)避免對抗性運動。定期復(fù)查曲面斷層片評估骨愈合情況，出現(xiàn)植入體暴露或持續(xù)疼痛需及時就醫(yī)。
