乙肝病毒量有可能自行降低，但概率較低且存在個(gè)體差異。病毒載量自然下降多見于免疫系統(tǒng)較強(qiáng)的成年感染者，兒童或免疫力低下者通常需要醫(yī)學(xué)干預(yù)。
1、病毒量自然下降的生理機(jī)制：
當(dāng)人體免疫系統(tǒng)識(shí)別乙肝病毒后，會(huì)激活特異性免疫應(yīng)答。細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞可識(shí)別并清除被病毒感染的肝細(xì)胞，干擾素等細(xì)胞因子能抑制病毒復(fù)制。部分成年急性感染者通過這種機(jī)制實(shí)現(xiàn)病毒量下降，甚至表面抗原轉(zhuǎn)陰。這種自限性過程通常發(fā)生在感染后6個(gè)月內(nèi)，表現(xiàn)為肝功能指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常。
2、需要醫(yī)療干預(yù)的病理情況：
慢性乙肝患者病毒量自發(fā)下降概率不足10%，可能與免疫耐受狀態(tài)、病毒基因整合等因素有關(guān)。當(dāng)出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高、肝臟彈性檢測(cè)值大于7.3kPa時(shí)，提示疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。此類患者需進(jìn)行抗病毒治療，常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物，可有效抑制病毒DNA聚合酶活性。未治療者可能發(fā)展為肝硬化，表現(xiàn)為腹水、食管靜脈曲張等癥狀。
乙肝病毒攜帶者應(yīng)每3-6個(gè)月檢測(cè)肝功能與病毒載量，避免飲酒及使用損肝藥物。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，推薦魚肉、豆制品等易消化食物，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，孕期女性需在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行母嬰阻斷治療。保持規(guī)律作息與樂觀心態(tài)有助于維持免疫系統(tǒng)功能。
