睡覺時眼睛閉不上可能由面神經(jīng)麻痹、眼瞼肌無力、甲狀腺相關(guān)眼病、先天性眼瞼閉合不全、睡眠環(huán)境干燥等原因引起。
1、面神經(jīng)麻痹：
面神經(jīng)麻痹導(dǎo)致眼輪匝肌功能障礙，表現(xiàn)為患側(cè)眼瞼閉合不全，常伴隨口角歪斜、味覺異常。急性期需糖皮質(zhì)激素沖擊治療，配合維生素B12營養(yǎng)神經(jīng)，后期可進(jìn)行針灸康復(fù)訓(xùn)練。日常需使用人工淚液防止角膜干燥。
2、眼瞼肌無力：
重癥肌無力引起的提上瞼肌疲勞性無力，表現(xiàn)為傍晚時眼瞼下垂加重。新斯的明試驗可確診，治療采用溴吡斯的明改善肌力，嚴(yán)重者需胸腺切除術(shù)。建議午間閉目休息，避免長時間用眼。
3、甲狀腺相關(guān)眼病：
Graves病導(dǎo)致眼外肌水腫和眶內(nèi)壓增高，使眼瞼退縮閉合困難。伴隨眼球突出、復(fù)視癥狀。急性期需靜脈注射甲強(qiáng)龍，嚴(yán)重者行眼眶減壓術(shù)。睡眠時抬高床頭減輕眶周水腫。
4、先天性眼瞼閉合不全：
眼瞼發(fā)育異常如眼瞼過短、瞼裂過大等解剖結(jié)構(gòu)問題，嬰幼兒期即可出現(xiàn)。輕癥使用保濕眼膏保護(hù)角膜，重度需行瞼緣縫合術(shù)或眼瞼延長術(shù)矯正。需定期眼科檢查預(yù)防暴露性角膜炎。
5、睡眠環(huán)境干燥：
空調(diào)房或冬季干燥環(huán)境加速淚液蒸發(fā)，反射性引起眼瞼閉合不全。建議臥室濕度保持在40%-60%，使用加濕器或熱敷眼罩。睡前可涂抹凡士林保護(hù)瞼緣，避免使用刺激性洗面奶。
長期眼瞼閉合不全需排查全身性疾病，每日做眼瞼按摩促進(jìn)血液循環(huán)。飲食多補(bǔ)充維生素A和歐米伽3脂肪酸，如胡蘿卜、深海魚等。避免側(cè)臥壓迫患眼，外出佩戴防風(fēng)鏡。若出現(xiàn)眼紅、畏光等角膜刺激癥狀，需立即眼科就診防止視力損傷。
