胸膜增厚可通過非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、抗纖維化藥物、抗生素、免疫抑制劑等藥物治療。胸膜增厚通常由感染性胸膜炎、結(jié)核性胸膜炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、塵肺病、胸部外傷等原因引起。
1、抗炎鎮(zhèn)痛：
非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來昔布、雙氯芬酸鈉可緩解胸膜炎癥引起的疼痛和發(fā)熱。這類藥物通過抑制前列腺素合成減輕局部充血水腫，適用于輕度胸膜增厚伴胸痛癥狀。需注意避免長期使用以防消化道出血。
2、激素治療：
糖皮質(zhì)激素如潑尼松、甲潑尼龍適用于自身免疫性疾病或結(jié)核性胸膜炎導(dǎo)致的胸膜增厚。通過抑制炎癥細(xì)胞浸潤和纖維母細(xì)胞增殖，減少胸膜粘連風(fēng)險。短期沖擊治療可聯(lián)合抗結(jié)核藥物使用，需監(jiān)測血糖和骨密度。
3、抗纖維化：
吡非尼酮、尼達(dá)尼布等抗纖維化藥物能抑制轉(zhuǎn)化生長因子-β信號通路，延緩胸膜間皮細(xì)胞外基質(zhì)沉積。適用于塵肺或特發(fā)性肺纖維化繼發(fā)的胸膜增厚，可能伴隨干咳和活動后氣促癥狀。用藥期間需定期復(fù)查肝功能。
4、抗感染：
細(xì)菌性胸膜炎需根據(jù)藥敏結(jié)果選用頭孢曲松、莫西沙星等抗生素，結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范使用異煙肼、利福平聯(lián)合方案。感染控制后胸膜增厚程度可部分逆轉(zhuǎn)，治療周期通常需6-9個月。
5、免疫調(diào)節(jié)：
甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑用于結(jié)締組織病相關(guān)的胸膜增厚，可能與類風(fēng)濕因子陽性或抗核抗體異常有關(guān)。治療需評估淋巴細(xì)胞亞群，聯(lián)合葉酸補(bǔ)充以減少口腔潰瘍等副作用。
胸膜增厚患者宜選擇高蛋白飲食如魚肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)，適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能。急性期需限制劇烈運(yùn)動，慢性期可逐步開展游泳、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動。定期復(fù)查胸部CT評估胸膜厚度變化，若出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難需考慮胸膜剝脫術(shù)干預(yù)。
