糖皮質激素是由腎上腺皮質分泌的一類甾體激素,也可通過人工合成獲得,具有調節糖、脂肪和蛋白質代謝及抗炎、免疫抑制等重要作用。
糖皮質激素主要包括內源性皮質醇氫化可的松和外源性合成激素兩類。內源性激素由人體腎上腺皮質束狀帶自然分泌,受下丘腦-垂體-腎上腺軸調控;外源性合成激素如潑尼松、地塞米松、倍他米松等,其抗炎效力較天然激素顯著增強。
生理劑量下,糖皮質激素可維持血糖穩定,促進肝糖原合成,抑制外周組織對葡萄糖的利用。藥理劑量時表現出四大核心作用:強效抗炎作用通過抑制炎癥介質釋放實現;免疫抑制作用源于對淋巴細胞增殖的抑制;抗毒素作用可減輕內毒素對機體的損害;抗休克作用主要改善微循環障礙。
長期大劑量使用可能引發庫欣綜合征樣表現,包括向心性肥胖、血糖升高、骨質疏松等。突然停藥可能導致腎上腺皮質功能減退,需嚴格遵循階梯減量原則。妊娠期婦女、活動性結核患者及重癥高血壓患者使用需特別謹慎。
該類藥物臨床廣泛應用于風濕免疫性疾病、過敏性疾病、嚴重感染等近百種疾病,但需嚴格掌握適應癥,定期監測血壓、血糖、骨密度等指標。不同制劑的選擇需綜合考慮半衰期、抗炎強度及鹽皮質激素活性等因素。






