兒童發(fā)燒嘔吐可能由病毒感染、細(xì)菌感染、飲食不當(dāng)、中暑、腸套疊等原因引起。
1、病毒感染：
輪狀病毒、諾如病毒等腸道病毒感染是兒童發(fā)燒伴嘔吐的常見(jiàn)原因。病毒侵襲消化道黏膜引發(fā)炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為突發(fā)高熱、頻繁嘔吐及水樣腹瀉。病程具有自限性，需注意預(yù)防脫水，可口服補(bǔ)液鹽Ⅲ補(bǔ)充電解質(zhì)。
2、細(xì)菌感染：
沙門氏菌、大腸桿菌等病原體通過(guò)污染食物進(jìn)入體內(nèi)，引發(fā)急性胃腸炎。患兒除38℃以上發(fā)熱外，嘔吐物可能含有膽汁，伴隨陣發(fā)性腹痛。血常規(guī)檢查顯示中性粒細(xì)胞升高，需根據(jù)藥敏結(jié)果選用阿莫西林、頭孢克肟等抗生素。
3、飲食不當(dāng)：
過(guò)量進(jìn)食冷飲或油膩食物會(huì)刺激胃腸黏膜，造成消化功能紊亂。體溫多波動(dòng)在37.5-38.5℃之間，嘔吐后腹痛緩解。建議暫停固體食物6-8小時(shí)，少量多次飲用溫米湯或蘋果汁。
4、中暑反應(yīng)：
高溫環(huán)境下體溫調(diào)節(jié)中樞失調(diào)時(shí)，可能出現(xiàn)39℃以上高熱伴噴射狀嘔吐。需立即轉(zhuǎn)移至陰涼處，用溫水擦拭腋窩、腹股溝等大血管處，同時(shí)補(bǔ)充含鹽分飲品。
5、腸套疊：
嬰幼兒腸道異常蠕動(dòng)導(dǎo)致腸管嵌套，表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、果醬樣大便與嘔吐。腹部超聲可見(jiàn)靶環(huán)征，發(fā)病12小時(shí)內(nèi)可通過(guò)空氣灌腸復(fù)位，延誤治療可能需腸切除手術(shù)。
護(hù)理期間保持室內(nèi)通風(fēng)，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)按體重服用布洛芬混懸液。飲食選擇小米粥、蒸蘋果等低渣食物，避免奶制品加重胃腸負(fù)擔(dān)。若嘔吐物帶血絲、出現(xiàn)嗜睡或尿量減少，需急診排除腦膜炎、酮癥酸中毒等危重情況。恢復(fù)期可進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，每日補(bǔ)充50-100ml口服補(bǔ)液鹽預(yù)防電解質(zhì)紊亂。
