子宮內(nèi)膜癌好發(fā)人群包括長(zhǎng)期雌激素暴露者、肥胖人群、糖尿病患者、高血壓患者以及有家族遺傳史者。
1、雌激素暴露：
長(zhǎng)期無(wú)孕激素拮抗的雌激素刺激是主要誘因。多囊卵巢綜合征患者、絕經(jīng)后激素替代治療不規(guī)范者、初潮早或絕經(jīng)晚的女性，子宮內(nèi)膜持續(xù)受雌激素作用，增生風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這類人群需定期婦科超聲監(jiān)測(cè)內(nèi)膜厚度。
2、代謝異常：
體重指數(shù)超過30的肥胖人群脂肪組織分泌過量雌激素，同時(shí)存在胰島素抵抗。腰臀比大于0.85的向心性肥胖者風(fēng)險(xiǎn)更高。建議通過地中海飲食和游泳等有氧運(yùn)動(dòng)控制體重。
3、糖代謝紊亂：
2型糖尿病患者高胰島素血癥促進(jìn)子宮內(nèi)膜細(xì)胞增殖?？崭寡情L(zhǎng)期高于7mmol/L或糖化血紅蛋白超過6.5%的患者，應(yīng)每半年進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查。血糖控制目標(biāo)為餐后2小時(shí)血糖低于10mmol/L。
4、血管性疾病：
收縮壓持續(xù)超過140mmHg的高血壓患者，血管內(nèi)皮功能異常導(dǎo)致內(nèi)膜缺血性損傷。合并微量白蛋白尿者風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍。血壓管理建議維持在130/80mmHg以下，優(yōu)先選擇ARB類降壓藥。
5、遺傳易感性：
林奇綜合征等遺傳性腫瘤綜合征攜帶者終生發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)達(dá)60%。有直系親屬患子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌或結(jié)直腸癌的群體，建議35歲后每年進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢?；驒z測(cè)可發(fā)現(xiàn)MMR基因突變。
高危人群應(yīng)保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，增加十字花科蔬菜攝入，限制紅肉及加工食品。絕經(jīng)后陰道出血需立即就診，長(zhǎng)期服用他莫昔芬者每半年需婦科評(píng)估。控制基礎(chǔ)疾病的同時(shí)，建議40歲以上女性每年進(jìn)行CA125聯(lián)合超聲篩查。
