視神經(jīng)萎縮可能由遺傳因素、缺血性損傷、炎癥感染、壓迫性病變、中毒性損害等原因引起。視神經(jīng)萎縮是視神經(jīng)纖維變性導(dǎo)致視力下降的病理改變，需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性治療。
1、遺傳因素
部分視神經(jīng)萎縮與遺傳基因突變相關(guān)，如Leber遺傳性視神經(jīng)病變。這類患者通常在青少年期出現(xiàn)雙眼視力急劇下降，伴有中心暗點(diǎn)。基因檢測(cè)可明確診斷，目前尚無(wú)特效治療手段，可嘗試輔酶Q10等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)支持治療，避免接觸煙草酒精等危險(xiǎn)因素。
2、缺血性損傷
視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞、巨細(xì)胞動(dòng)脈炎等疾病會(huì)導(dǎo)致視神經(jīng)供血不足。患者多突發(fā)無(wú)痛性視力喪失，眼底可見視盤蒼白。需緊急處理原發(fā)病，如使用糖皮質(zhì)激素治療動(dòng)脈炎，同時(shí)配合改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物。
3、炎癥感染
視神經(jīng)炎、梅毒、結(jié)核等感染性疾病可引起炎性視神經(jīng)損傷。典型表現(xiàn)為眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛伴視力下降，部分患者伴有視盤水腫。需針對(duì)病原體治療，如病毒感染可用更昔洛韋，細(xì)菌感染需用抗生素，自身免疫性炎癥需免疫抑制劑。
4、壓迫性病變
顱內(nèi)腫瘤、甲狀腺相關(guān)眼病等占位性病變壓迫視神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致進(jìn)行性視力減退。需通過影像學(xué)檢查明確壓迫位置，手術(shù)解除壓迫是主要治療方式，如垂體瘤切除術(shù)，術(shù)后配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺促進(jìn)恢復(fù)。
5、中毒性損害
長(zhǎng)期接觸甲醇、乙胺丁醇等有毒物質(zhì)會(huì)損害視神經(jīng)。患者多出現(xiàn)雙眼對(duì)稱性視力下降伴色覺異常。應(yīng)立即脫離毒物接觸，使用大劑量B族維生素、硫辛酸等解毒劑，嚴(yán)重者需血液凈化治療。
視神經(jīng)萎縮患者應(yīng)避免吸煙飲酒，控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病，規(guī)律補(bǔ)充維生素B1、B12等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)素。適度進(jìn)行眼球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，避免強(qiáng)光刺激，定期眼科隨訪監(jiān)測(cè)視力變化。飲食宜多攝入深色蔬菜、深海魚類等富含抗氧化物質(zhì)的食物，保持規(guī)律作息有助于延緩病情進(jìn)展。
