新生兒高膽紅素血癥是指新生兒血液中膽紅素水平超過(guò)正常范圍，主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜黃染。該病理性黃疸可能由生理性黃疸加重、母乳性黃疸、溶血性疾病、肝膽系統(tǒng)異常、感染等因素引起。
1. 生理性黃疸加重
新生兒肝臟功能發(fā)育不完善，膽紅素代謝能力較弱，出生后紅細(xì)胞破壞增多，導(dǎo)致膽紅素生成增加。多數(shù)足月兒在出生后2-3天出現(xiàn)輕度黃染，1-2周內(nèi)自行消退。早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)時(shí)間可能延長(zhǎng)。此時(shí)可通過(guò)增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)膽紅素排泄，無(wú)須特殊治療。
2. 母乳性黃疸
母乳中某些成分可能抑制膽紅素代謝，導(dǎo)致黃疸持續(xù)2-3周甚至更久。母乳喂養(yǎng)的新生兒若排除其他病理性因素，黃疸程度較輕且一般狀況良好時(shí)，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并密切觀察。必要時(shí)可暫停母乳喂養(yǎng)24-48小時(shí)觀察黃疸變化。
3. 溶血性疾病
母嬰血型不合如ABO溶血或Rh溶血時(shí)，新生兒紅細(xì)胞被大量破壞，膽紅素急劇升高。患兒除黃疸外，可伴有貧血、肝脾腫大。需立即進(jìn)行光療，嚴(yán)重者需換血治療。常用藥物包括人血白蛋白、苯巴比妥等。
4. 肝膽系統(tǒng)異常
膽道閉鎖、先天性膽總管囊腫等疾病導(dǎo)致膽紅素排泄障礙，表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的黃疸，糞便顏色變淺。需通過(guò)超聲等檢查確診，部分病例需手術(shù)治療。藥物方面可使用熊去氧膽酸等利膽劑輔助治療。
5. 感染因素
新生兒敗血癥、尿路感染等可抑制肝臟功能，加重黃疸?；純憾喟橛邪l(fā)熱、反應(yīng)差、吃奶減少等感染癥狀。需進(jìn)行血培養(yǎng)等檢查明確病原體，針對(duì)性使用抗生素如青霉素類、頭孢類藥物治療。
新生兒高膽紅素血癥的日常護(hù)理需保證充足喂養(yǎng)，促進(jìn)膽紅素通過(guò)糞便排出。母乳喂養(yǎng)每日不少于8-12次，配方奶喂養(yǎng)按需供給。注意觀察黃疸范圍是否擴(kuò)大至手足心，監(jiān)測(cè)精神狀態(tài)及吃奶情況。陽(yáng)光照射有助于膽紅素分解，但需避免直射眼睛及過(guò)度暴露。若黃疸出現(xiàn)早于24小時(shí)、進(jìn)展快或伴有其他異常癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。定期隨訪膽紅素水平，嚴(yán)重高膽紅素血癥可能導(dǎo)致膽紅素腦病，造成不可逆神經(jīng)系統(tǒng)損害。
