降低尿酸可遵醫(yī)囑使用別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆、丙磺舒、碳酸氫鈉等藥物。高尿酸血癥可能與嘌呤代謝異常、腎功能障礙等因素有關(guān)，需根據(jù)病因選擇降尿酸或促排泄藥物，同時(shí)需配合低嘌呤飲食控制。
一、別嘌醇
別嘌醇為黃嘌呤氧化酶抑制劑，通過(guò)抑制尿酸生成降低血尿酸水平，適用于原發(fā)性或繼發(fā)性高尿酸血癥患者。該藥對(duì)伴有痛風(fēng)石、尿酸性腎結(jié)石者效果顯著，但可能引發(fā)皮疹、肝功能異常等不良反應(yīng)，用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能。過(guò)敏體質(zhì)者慎用。
二、非布司他
非布司他是新型選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑，降尿酸作用強(qiáng)于別嘌醇，尤其適用于別嘌醇過(guò)敏或療效不佳者。該藥對(duì)輕中度腎功能不全者無(wú)需調(diào)整劑量，但可能增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，合并冠心病患者應(yīng)在醫(yī)生評(píng)估后使用。
三、苯溴馬隆
苯溴馬隆通過(guò)抑制腎小管尿酸重吸收促進(jìn)尿酸排泄，適用于尿酸排泄減少型患者。用藥期間需大量飲水以預(yù)防尿路結(jié)石，禁用于嚴(yán)重腎功能不全者。該藥可能引起胃腸道反應(yīng)，建議餐后服用。
四、丙磺舒
丙磺舒通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制腎小管有機(jī)酸轉(zhuǎn)運(yùn)體促進(jìn)尿酸排泄，多用于慢性痛風(fēng)患者。使用初期可能誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作，需配合秋水仙堿預(yù)防。腎功能減退者需調(diào)整劑量，服藥期間應(yīng)避免與水楊酸鹽同服。
五、碳酸氫鈉
碳酸氫鈉通過(guò)堿化尿液增加尿酸溶解度，輔助預(yù)防尿酸性腎結(jié)石。長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致代謝性堿中毒和鈉負(fù)荷增加，高血壓患者需謹(jǐn)慎。該藥通常作為其他降尿酸藥物的輔助治療，需根據(jù)尿pH值調(diào)整用量。
高尿酸血癥患者除藥物治療外，需嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日飲水量建議超過(guò)2000毫升以促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，可選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整藥物劑量，切忌自行停藥或更換藥物。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需綜合控制代謝指標(biāo)。
