順轉(zhuǎn)剖可能增加產(chǎn)后感染、出血量增多、恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)等風(fēng)險(xiǎn)。順轉(zhuǎn)剖的危害主要有手術(shù)創(chuàng)傷疊加、麻醉風(fēng)險(xiǎn)增加、盆腔粘連概率升高、新生兒呼吸窘迫、遠(yuǎn)期瘢痕子宮問(wèn)題。
1、手術(shù)創(chuàng)傷疊加
順產(chǎn)過(guò)程中的宮縮和產(chǎn)道擴(kuò)張已造成身體消耗，轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)時(shí)需在腹部增加手術(shù)切口。這種雙重創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致組織損傷程度加重，術(shù)后疼痛感比單純剖宮產(chǎn)更明顯，傷口愈合時(shí)間可能延長(zhǎng)。部分產(chǎn)婦可能出現(xiàn)切口愈合不良或脂肪液化。
2、麻醉風(fēng)險(xiǎn)增加
緊急情況下實(shí)施的二次麻醉可能采用全身麻醉，相比單純剖宮產(chǎn)的椎管內(nèi)麻醉，全麻對(duì)循環(huán)系統(tǒng)影響更大。麻醉藥物可能通過(guò)胎盤(pán)影響新生兒呼吸功能，產(chǎn)婦術(shù)后出現(xiàn)頭痛、惡心等不良反應(yīng)的概率也有所上升。
3、盆腔粘連概率升高
經(jīng)歷宮縮又接受剖宮手術(shù)的子宮，其漿膜層損傷程度更顯著。術(shù)后炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致輸卵管、卵巢等盆腔器官與子宮形成異常粘連，可能影響后續(xù)生育功能，增加再次妊娠時(shí)胎盤(pán)植入等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
4、新生兒呼吸窘迫
產(chǎn)程中胎兒經(jīng)過(guò)產(chǎn)道擠壓有助于排出肺部羊水，轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)后胎兒失去這一過(guò)程。未經(jīng)歷完全產(chǎn)道擠壓的新生兒，出現(xiàn)濕肺綜合征或暫時(shí)性呼吸急促的概率會(huì)輕度增加，通常需要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)觀察。
5、遠(yuǎn)期瘢痕子宮問(wèn)題
子宮下段在順產(chǎn)嘗試中已形成收縮環(huán)，此時(shí)進(jìn)行的剖宮產(chǎn)切口位置可能偏高。這種特殊瘢痕在后續(xù)妊娠中發(fā)生子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)較常規(guī)剖宮產(chǎn)略高，建議間隔18個(gè)月以上再妊娠，孕期需加強(qiáng)瘢痕厚度監(jiān)測(cè)。
建議術(shù)后早期下床活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓，保持傷口清潔干燥，6周內(nèi)避免提重物。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)，如雞蛋、魚(yú)肉、西藍(lán)花等。出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲液或異常腹痛需及時(shí)復(fù)診。產(chǎn)后42天應(yīng)進(jìn)行盆底肌功能評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免影響乳汁分泌。
