髕骨軟化癥是髕骨軟骨面慢性損傷導致的退行性病變，主要表現為膝關節前側疼痛和活動受限。常見誘因包括過度使用、創傷、肌力失衡、先天發育異常和年齡因素。
1、過度使用：
長期重復性膝關節屈伸運動如爬山、爬樓梯等，會導致髕骨與股骨滑車異常摩擦。軟骨在反復機械應力下發生微損傷，逐漸出現纖維化、龜裂等退變。運動員、重體力勞動者是高發人群，需減少跑跳動作并加強股四頭肌離心訓練。
2、創傷因素：
急性膝關節撞擊或髕骨脫位可能直接損傷軟骨基質。創傷后膠原纖維網絡斷裂會加速軟骨分解代謝，同時引發炎癥反應抑制軟骨修復。這類患者往往有明確外傷史，早期需制動并配合脈沖射頻等物理治療。
3、肌力失衡：
股四頭肌內側頭與外側頭力量不平衡會導致髕骨軌跡異常。當外側肌群過度緊張時，髕骨外移擠壓外側關節面，長期應力集中可造成局部軟骨軟化。生物力學矯正需結合臀中肌強化和髂脛束松解。
4、發育異常：
高位髕骨、滑車發育不良等先天因素會改變關節接觸應力分布。這類患者通常在青少年期即出現癥狀，X線可見滑車溝角異常。嚴重病例可能需要脛骨結節移位等矯形手術改善髕股關節對合關系。
5、退行性變：
隨著年齡增長，軟骨細胞合成能力下降，蛋白多糖流失導致軟骨彈性減弱。中老年患者往往合并半月板退化，表現為上下樓梯時關節彈響伴疼痛。口服硫酸氨基葡萄糖可能延緩病程進展。
日常應避免蹲跪動作，選擇泳池行走、騎固定自行車等低沖擊運動。體重指數超標者需減重5%-10%以降低關節負荷，建議每日補充300mg乳鈣配合維生素D3。疼痛急性期可采用冷敷緩解，使用髕骨穩定護具時需確保不影響血液循環。若保守治療3個月無效或出現關節交鎖癥狀，建議關節鏡評估軟骨損傷程度。
