牙齦發(fā)黑可能由外源性色素沉積、牙周疾病、重金屬中毒、藥物副作用或遺傳性黑色素沉著等原因引起，可通過口腔清潔、專業(yè)治療、藥物調(diào)整等方式改善。
1、外源性色素沉積：
長期吸煙、飲用咖啡或茶等深色飲品，可能導(dǎo)致色素顆粒附著在牙齦表面。檳榔咀嚼也會引發(fā)類似現(xiàn)象。這類情況通常無痛感，通過超聲波潔牙或噴砂拋光可有效清除。日常使用含焦磷酸鈉的牙膏有助于減少色素堆積。
2、牙周疾病：
慢性牙周炎或壞死性齦炎可能造成牙齦組織缺血壞死，表現(xiàn)為暗紅色或灰黑色改變。常伴隨出血、口臭癥狀，可能與牙菌斑中的卟啉單胞菌感染有關(guān)。需進(jìn)行齦下刮治配合局部使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏，重度病例需牙齦翻瓣手術(shù)。
3、重金屬中毒：
鉛、汞等重金屬接觸會導(dǎo)致牙齦邊緣出現(xiàn)藍(lán)黑色線狀沉著伯頓線，常見于從事電池制造、印刷等行業(yè)人員。可能伴有頭痛、腹痛等全身癥狀，需通過血鉛檢測確診。治療需結(jié)合重金屬螯合劑如二巰丙磺酸鈉，并脫離污染環(huán)境。
4、藥物副作用：
長期服用米諾環(huán)素、氯丙嗪等藥物可能引發(fā)藥物性牙齦色素沉著，多呈彌漫性灰褐色。抗瘧藥羥氯喹也可能導(dǎo)致類似改變。通常停藥后3-6個月可逐漸消退，必要時可考慮激光祛色治療，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
5、遺傳性黑色素沉著：
生理性種族性色素沉著多見于深膚色人群，表現(xiàn)為對稱性均勻的褐色或黑色斑塊，與黑色素細(xì)胞活性增高有關(guān)。這種情況屬于正常變異，無需治療。若影響美觀可選擇牙齦漂白術(shù)，但存在復(fù)發(fā)可能。
建議每日使用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法清潔牙齦邊緣，定期進(jìn)行口腔檢查。吸煙者應(yīng)逐步減量直至戒煙，咖啡、茶等飲品飲用后及時漱口。從事重金屬相關(guān)職業(yè)者需做好防護(hù)措施并定期體檢。出現(xiàn)牙齦發(fā)黑伴隨出血、疼痛或快速擴(kuò)大的色素沉著時，應(yīng)及時就診口腔黏膜科排除惡性病變。孕婦及青少年出現(xiàn)牙齦顏色改變需特別注意排查系統(tǒng)性因素。
