寶寶肌張力高可能表現(xiàn)為肢體僵硬、姿勢(shì)異常、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、反射亢進(jìn)、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。
1、肢體僵硬：
肌張力高的嬰兒常出現(xiàn)四肢或軀干肌肉持續(xù)性緊張，觸摸時(shí)感覺(jué)僵硬如木棍。被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)可感受到明顯阻力，換尿布時(shí)雙腿難以分開(kāi)。日常護(hù)理需避免強(qiáng)行拉伸，建議通過(guò)溫水浴、撫觸按摩緩解肌肉緊張。
2、姿勢(shì)異常：
患兒仰臥時(shí)頭部后仰呈角弓反張狀，俯臥位無(wú)法抬頭或保持飛機(jī)樣姿勢(shì)。部分嬰兒呈現(xiàn)雙手握拳、拇指內(nèi)收的異常握持反射。建議每天進(jìn)行15分鐘俯臥訓(xùn)練，用玩具引導(dǎo)其伸展頸部肌肉。
3、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩：
與同齡嬰兒相比，肌張力高會(huì)影響翻身、坐立、爬行等里程碑式動(dòng)作的完成。三個(gè)月仍不能抬頭、六個(gè)月無(wú)法獨(dú)坐需引起警惕。康復(fù)訓(xùn)練可包括球上平衡練習(xí)、側(cè)翻輔助等針對(duì)性運(yùn)動(dòng)。
4、反射亢進(jìn)：
可能與腦損傷或神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常有關(guān)，表現(xiàn)為膝跳反射幅度過(guò)大、踝陣攣持續(xù)超過(guò)10秒。部分患兒伴隨尖足行走或剪刀步態(tài)。這種情況需結(jié)合頭顱MRI評(píng)估，必要時(shí)采用肉毒毒素注射緩解痙攣。
5、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限：
長(zhǎng)期肌張力增高會(huì)導(dǎo)致跟腱縮短、髖關(guān)節(jié)外展不足等繼發(fā)問(wèn)題，影響未來(lái)行走功能。早期干預(yù)包括每日進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背屈訓(xùn)練、使用分腿枕保持髖關(guān)節(jié)外展位，嚴(yán)重者需考慮跟腱延長(zhǎng)術(shù)等矯形手術(shù)。
日常護(hù)理需保證維生素D補(bǔ)充促進(jìn)鈣吸收，選擇寬松衣物避免束縛肢體。建議每周3次游泳訓(xùn)練利用水的浮力降低肌張力，訓(xùn)練后配合嬰兒潤(rùn)膚油進(jìn)行四肢關(guān)節(jié)按摩。若發(fā)現(xiàn)站立時(shí)足尖著地、雙手持續(xù)握拳超過(guò)4個(gè)月，應(yīng)及時(shí)至兒童康復(fù)科進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。
