臍帶脫垂可通過膝胸臥位、抑制宮縮、緊急剖宮產(chǎn)、胎兒監(jiān)護(hù)、預(yù)防感染等方式治療。臍帶脫垂通常由胎位異常、羊水過多、臍帶過長、胎膜早破、多胎妊娠等原因引起。
1、膝胸臥位：
孕婦立即采取膝胸臥位姿勢(shì)，抬高臀部降低骨盆壓力，減少臍帶受壓。該姿勢(shì)需保持至醫(yī)護(hù)人員到達(dá)，期間避免突然改變體位。此方法可暫時(shí)緩解臍帶血流受阻，為后續(xù)處理爭取時(shí)間。
2、抑制宮縮：
使用硫酸鎂、利托君或阿托西班等宮縮抑制劑，降低子宮收縮頻率及強(qiáng)度。藥物干預(yù)能減少臍帶進(jìn)一步受壓風(fēng)險(xiǎn)，適用于宮縮頻繁但尚未實(shí)施手術(shù)的情況。用藥期間需持續(xù)監(jiān)測(cè)母嬰生命體征。
3、緊急剖宮產(chǎn)：
確診臍帶脫垂后需在30分鐘內(nèi)完成剖宮產(chǎn)手術(shù)，優(yōu)先選擇子宮下段橫切口術(shù)式。若宮頸完全擴(kuò)張且胎頭已銜接，可嘗試產(chǎn)鉗助產(chǎn)。手術(shù)需由產(chǎn)科、麻醉科及新生兒科團(tuán)隊(duì)協(xié)作完成。
4、胎兒監(jiān)護(hù)：
持續(xù)電子胎心監(jiān)測(cè)可發(fā)現(xiàn)變異減速或心動(dòng)過緩等異常。臍帶脫垂可能與胎先露未銜接、骨盆狹窄等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胎心率驟降、羊水糞染等癥狀。每5分鐘記錄胎心變化直至分娩結(jié)束。
5、預(yù)防感染：
破膜超過12小時(shí)需預(yù)防性使用頭孢唑林或阿奇霉素等抗生素。臍帶脫垂合并胎膜早破時(shí)，感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。術(shù)后需監(jiān)測(cè)體溫、血象及惡露性狀，必要時(shí)進(jìn)行宮腔分泌物培養(yǎng)。
術(shù)后恢復(fù)期建議高蛋白飲食如魚肉、雞胸肉、豆制品促進(jìn)傷口愈合，每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防靜脈血栓。保持會(huì)陰部清潔，使用碘伏溶液每日消毒兩次。母乳喂養(yǎng)時(shí)采取半臥位姿勢(shì)減輕腹部壓力，出院后每周復(fù)查B超觀察子宮復(fù)舊情況。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或惡露異味需及時(shí)返院就診。
