反流性食管炎可通過(guò)奧美拉唑、雷貝拉唑、鋁碳酸鎂等藥物治療，通常由胃酸分泌過(guò)多、食管下括約肌功能障礙、飲食刺激、肥胖、妊娠等因素引起。
1、質(zhì)子泵抑制劑：
質(zhì)子泵抑制劑是治療反流性食管炎的首選藥物，通過(guò)抑制胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶減少胃酸分泌。奧美拉唑可緩解燒心癥狀，療程通常為4-8周；雷貝拉唑起效更快，適合夜間反流患者；埃索美拉唑?qū)λ嵯嚓P(guān)癥狀控制更持久。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)血鎂水平。
2、H2受體拮抗劑：
法莫替丁通過(guò)阻斷組胺H2受體抑制胃酸分泌，適用于輕中度反流。夜間服用可減少夜間酸突破現(xiàn)象，但長(zhǎng)期使用可能產(chǎn)生耐受性。雷尼替丁因安全性問(wèn)題已退市，西咪替丁可能影響肝功能，需定期復(fù)查轉(zhuǎn)氨酶。
3、黏膜保護(hù)劑：
鋁碳酸鎂可中和胃酸并在食管黏膜形成保護(hù)層，餐后咀嚼效果更佳。硫糖鋁能與糜爛黏膜結(jié)合形成屏障，但可能引起便秘。枸櫞酸鉍鉀兼具抑制幽門螺桿菌作用，使用期間舌苔可能變黑。
4、促動(dòng)力藥物：
多潘立酮通過(guò)拮抗多巴胺受體增強(qiáng)胃排空，減少胃內(nèi)容物反流。莫沙必利刺激5-HT4受體改善食管蠕動(dòng)，但禁用于心臟QT間期延長(zhǎng)者。伊托必利具有雙重促動(dòng)力機(jī)制，需注意可能引發(fā)腹瀉。
5、聯(lián)合用藥方案：
難治性反流可采用PPI聯(lián)合促動(dòng)力藥，巴雷特食管需長(zhǎng)期維持治療。妊娠期優(yōu)先選用鋁碳酸鎂，哺乳期避免使用西沙必利。合并焦慮患者可短期聯(lián)用黛力新，但需警惕錐體外系反應(yīng)。
藥物治療期間需配合低脂飲食，避免咖啡因及辛辣食物。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米，餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥。超重患者建議每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳。定期復(fù)查胃鏡評(píng)估黏膜愈合情況，出現(xiàn)吞咽疼痛或體重下降需及時(shí)就診。長(zhǎng)期用藥者每年檢測(cè)骨密度，預(yù)防骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。
