膝關(guān)節(jié)積液可能由關(guān)節(jié)損傷、骨關(guān)節(jié)炎、感染、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過(guò)藥物注射、關(guān)節(jié)穿刺、物理治療、抗炎藥物、手術(shù)治療等方式緩解。
1、關(guān)節(jié)損傷：
膝關(guān)節(jié)積液常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)損傷或外力撞擊導(dǎo)致的半月板撕裂、韌帶拉傷。關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑膜受刺激后分泌過(guò)量液體，表現(xiàn)為局部腫脹、活動(dòng)受限。急性期需冰敷制動(dòng)，慢性期可通過(guò)超聲波治療促進(jìn)吸收。
2、骨關(guān)節(jié)炎：
退行性病變導(dǎo)致軟骨磨損，關(guān)節(jié)邊緣骨贅刺激滑膜增生。患者晨起關(guān)節(jié)僵硬超過(guò)30分鐘，上下樓梯疼痛加劇。口服塞來(lái)昔布、外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可緩解癥狀，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。
3、細(xì)菌感染：
金黃色葡萄球菌或鏈球菌侵入關(guān)節(jié)腔引發(fā)化膿性關(guān)節(jié)炎，多伴隨高熱、皮膚發(fā)紅等全身癥狀。關(guān)節(jié)液呈膿性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高。需靜脈注射頭孢曲松聯(lián)合萬(wàn)古霉素，必要時(shí)行關(guān)節(jié)鏡下灌洗引流。
4、痛風(fēng)發(fā)作：
尿酸鹽結(jié)晶沉積誘發(fā)急性炎癥反應(yīng)，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。夜間突發(fā)劇痛伴皮膚紫紅，血尿酸值超過(guò)420μmol/L。急性期服用秋水仙堿，緩解期配合苯溴馬隆促進(jìn)尿酸排泄。
5、自身免疫疾病：
類風(fēng)濕因子攻擊滑膜組織導(dǎo)致持續(xù)性炎癥，呈現(xiàn)對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹。X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄，抗CCP抗體陽(yáng)性。甲氨蝶呤聯(lián)合生物制劑可控制病情，晚期需行滑膜切除術(shù)。
日常建議控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)股四頭肌力量。飲食多攝入三文魚(yú)、奇異果等抗炎食物，避免高嘌呤飲食。膝關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹超過(guò)一周或伴隨發(fā)熱癥狀時(shí)，需及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診。
