同房肚子痛可能由生理性因素、盆腔炎癥、子宮內膜異位癥、卵巢囊腫、泌尿系統感染等原因引起，可通過調整姿勢、抗炎治療、手術干預、囊腫處理、抗生素治療等方式緩解。
1、生理性因素：
性生活過程中腹部肌肉過度收縮或姿勢不當可能導致短暫性腹痛，這種疼痛通常為鈍痛且無伴隨癥狀。建議選擇舒適體位，避免膀胱充盈狀態下同房，性交后熱敷下腹部有助于緩解肌肉緊張。保持規律作息和適度運動能減少因疲勞引發的不適。
2、盆腔炎癥：
慢性盆腔炎可能由沙眼衣原體、淋球菌等病原體感染引起，通常表現為性交后下腹墜痛伴陰道分泌物異常。治療需采用多西環素、甲硝唑、頭孢曲松等抗生素聯合用藥，急性發作期需臥床休息。該病與輸卵管粘連風險相關，可能引發繼發性不孕。
3、子宮內膜異位癥：
異位內膜組織在盆腔內生長會導致性交深部疼痛，疼痛程度與月經周期相關。病灶可能侵犯子宮骶韌帶或直腸陰道隔，常伴有經期腹瀉或排尿疼痛。藥物治療選用孕三烯酮、GnRH激動劑，嚴重者需腹腔鏡病灶切除術或子宮懸吊術。
4、卵巢囊腫：
黃體囊腫或子宮內膜樣囊腫在性交時受擠壓可能突發撕裂樣疼痛，伴隨惡心嘔吐等急腹癥表現。超聲檢查可明確囊腫性質，5cm以上囊腫需行囊腫剝離術或附件切除術。巧囊破裂可能導致化學性腹膜炎，需急診處理。
5、泌尿系統感染：
膀胱尿道炎患者在性交后易出現下腹絞痛伴尿頻尿急，病原體多為大腸桿菌或葡萄球菌。治療需口服磷霉素、呋喃妥因等敏感抗生素，同時增加飲水量沖刷尿道。反復發作需排查是否存在泌尿系畸形或糖尿病等基礎疾病。
日常應注意性衛生清潔，同房前后及時排尿，選擇棉質透氣內褲。飲食上增加蔓越莓、酸奶等富含抗氧化物質的食物，避免辛辣刺激。每周進行凱格爾運動增強盆底肌力量，疼痛持續超過2小時或伴隨發熱出血需立即婦科急診。保持適度性生活頻率，使用水溶性潤滑劑減少摩擦損傷。
